剖宫产疤痕评估使用生理盐水灌注超声对既往有疤痕妊娠的女性进行评估

在过去的几十年里，全世界的剖宫产率大幅上升。 手术可能导致子宫瘢痕愈合不良、子宫肌层变薄和形成剖宫产瘢痕缺陷或子宫瘢痕生态位。 临床相关的剖宫产疤痕缺陷的患病率尚不清楚，据报道在 20-88% 之间，它是通过在非妊娠患者中使用经阴道超声或注入盐水的超声检查来识别的。 女性可能没有症状或出现广泛的妇科后遗症，包括剖宫产疤痕妊娠、异常子宫出血、痛经、慢性盆腔疼痛、不孕症，以及在清宫和放置宫内节育器等妇科手术期间并发症风险增加。

剖宫产疤痕妊娠 (CSP) 被定义为早期剖宫产疤痕中的早期妊娠植入。 这种妊娠是在纤维疤痕组织中着床，可能导致严重产妇并发症的重大风险，例如胎盘粘连、妊娠中期或晚期子宫裂开或破裂、产妇严重出血以及与邻近组织的粘连。 据报道，疤痕妊娠的患病率在 1:1800-2500 次妊娠之间，由于在妊娠早期越来越多地使用经阴道超声检查以及可能提高医生对这种情况的认识，因此在过去十年中诊断率有所增加。

最近重新定义了 CSP 的超声标准，现在提议经阴道超声作为早期阶段的首选成像技术。 2022 年，Niche Task-force 召集了 Delphi 共识，为妊娠早期的 CSP 开发标准化的超声评估和报告系统。 根据这一共识，CSP 分为三个亚组，A 亚组，其中最大部分孕囊向子宫腔突出，B 亚组，其中最大部分孕囊嵌入子宫肌层，C 亚组其中妊娠部分位于子宫颈或子宫的外轮廓之外。 这种超声分类尚未在临床上得到验证。

在本报告中，研究人员旨在使用注入盐水的超声检查评估有 CSP 病史的女性的子宫腔和潜在的剖宫产疤痕缺陷或生态位。 在研究的第二阶段，我们将根据新的 Delphi 标准对过去的剖宫产妊娠进行分类，并检查不同 CSP 亚组与剖宫产疤痕缺陷之间的相关性。