皮膚マイクロバイオームに対する光線力学療法の効果。単一施設研究 (PHOMIC-III)

人工関節周囲の感染症は、特に高齢者人口の増加に伴い、整形外科手術後の合併症として懸念されています。 これらの感染症は通常、整形外科用インプラント表面のバイオフィルムに微生物が残存するため、治療が困難です。 したがって、これらの感染を防止することが望ましい。 黄色ブドウ球菌、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、またはクチバクテリウム属などの皮膚表面または真皮からのバクテリアが存在するという仮説が立てられています。 - 手術中にインプラント周囲組織に伝達されます。 整形外科大学バルグリスト病院との学際的研究で、研究者らは、皮脂腺または汗腺に残留する可能性があるため、一般的な皮膚消毒剤は手術前に皮膚細菌を除去するのに効果的ではないことを確認しています. 私たちが最近示したように、光線力学療法（PDT）は皮膚消毒を改善する可能性があります。 PDT は、一方では皮脂腺の長期にわたる破壊を介して作用し、他方では抗炎症作用と殺菌作用により作用します。

以前のパイロット研究では、研究者は、10 人の健康な参加者の鼠径部皮膚に光増感剤を誘発するプロドラッグ 5% 局所メチル アミノレブリン酸 (MAL) を使用して、以前の PDT で皮膚消毒を改善できるかどうかをテストしました。 誘導された光増感剤は、赤色光 (633 nm) によって活性化されるプロトポルフィリン IX (Pp IX) でした。 研究者は、この治療の同じ日に定着している皮膚細菌が 100% 死滅したことを示しました。 しかし、整形外科医は、数日間の皮膚紅斑の副作用のために、そのような治療の後に関節形成手術を行うことをためらっています.

フォローアップ研究では、研究者は、5-アミノレブリン酸 (5-ALA) を使用して PDT 効果をテストし、昼光ランプ (400-750nm) で Pp IX を誘発し、少数の参加者でのみ皮膚の赤みを伴う 70% の皮膚無菌性を達成しました。 除菌効果は3日間持続。

研究者は、日光を使用したこの新しい予防コンセプトについて完全に確信していますが、殺菌効果と皮膚刺激の理想的なバランスを備えた光増感剤を特定する必要があります. 収集されたデータに基づいて、研究者は、光増感剤 MAL のインキュベーション時間が長く、毒性が低く痛みのない日光による照明で PDT を調査します。

一次結果:

適用日および PDT 後 3 日目の細菌皮膚定着に対する、光増感剤 Pp IX (MAL) および日光と外科的皮膚消毒薬を組み合わせた光力学療法の効果。