Fotodynaamisen terapian vaikutus ihon mikrobiomiin. Yhden keskuksen tutkimus (PHOMIC-III)

Periprosteettiset niveltulehdukset ovat pelätty komplikaatio ortopedisen leikkauksen jälkeen erityisesti kasvavassa iäkkäässä väestössämme. Näitä infektioita on yleensä vaikea hoitaa, koska mikro-organismit säilyvät biofilmeissä ortopedisen implantin pinnalla. Siksi olisi toivottavaa estää näitä infektioita. Oletuksena on, että ihon pinnalta tai verinahassa olevat bakteerit - kuten Staphylococcus aureus, koagulaasinegatiiviset stafylokokit tai Cutibacterium sp. - siirtyvät periimplanttikudokseen leikkauksen aikana. Ortopedisen yliopistollisen sairaalan Balgristin kanssa tehdyssä poikkitieteellisessä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että yleinen ihon antisepsisvalmiste ei ole tehokas poistamaan ihobakteerit ennen leikkausta, koska ne saattavat säilyä tali- tai hikirauhasissa. Fotodynaaminen hoito (PDT) voi parantaa ihon antisepsisyyttä, kuten äskettäin osoitimme. PDT toimii täällä toisaalta talirauhasten pitkäkestoisen tuhoutumisen kautta ja toisaalta anti-inflammatoristen ja bakteereja tuhoavien vaikutusten ansiosta.

Aiemmassa pilottitutkimuksessa tutkijat testasivat 10 terveellä osallistujalla, voidaanko ihon antisepsis parantaa aikaisemmalla PDT:llä käyttämällä valolle herkistävää aihiolääkettä 5 % paikallisesti metyyliaminolevulinaattia (MAL). Indusoitu valoherkistäjä oli protoporfyriini IX (Pp IX), joka aktivoitiin punaisella valolla (633 nm). Tutkijat osoittivat kolonisoivien ihobakteerien 100-prosenttisen tappamisen samana päivänä tämän hoidon jälkeen. Ortopedit kuitenkin epäröivät tehdä nivelleikkausta tällaisen hoidon jälkeen ihon punoituksen sivuvaikutusten vuoksi muutaman päivän ajan.

Seurantatutkimuksessa tutkijat testasivat PDT-vaikutusta käyttämällä 5-aminolevuliinihapon (5-ALA) indusoimaa Pp IX:ää päivänvalolampulla (400-750 nm) ja saavuttivat 70 % ihon steriiliyden ja ihon punoitusta vain vähemmistöllä osallistujista. Steriloiva vaikutus kesti jopa 3 päivää.

Tutkijat ovat täysin vakuuttuneita tästä uudesta ehkäisykonseptista, jossa käytetään päivänvaloa, mutta heidän on tunnistettava valolle herkistäjä, jolla on ihanteellinen tasapaino bakterisidisen vaikutuksen ja ihoärsytyksen välillä. Kerättyjen tietojen pohjalta tutkijat tutkivat PDT:tä, jossa on pidempi valoherkistimen MAL inkubaatioaika ja vähemmän myrkyllinen ja kivuton valaistus päivänvalolla.

Ensisijainen tulos:

Fotodynaamisen terapian Pp IX (MAL) valolle herkistäjällä ja päivänvalolla yhdessä kirurgisen ihon antisepsiksen kanssa vaikutus bakteerien ihon kolonisaatioon antopäivänä ja päivänä 3 PDT:n jälkeen.