Влияние фотодинамической терапии на микробиом кожи. Одноцентровое исследование (PHOMIC-III)

Инфекции перипротезных суставов являются опасным осложнением после ортопедической хирургии, особенно у нашей растущей пожилой популяции. Эти инфекции обычно трудно поддаются лечению, поскольку микроорганизмы сохраняются в биопленках на поверхности ортопедических имплантатов. Поэтому было бы желательно предотвратить эти инфекции. Предполагается, что бактерии с поверхности кожи или дермы, такие как Staphylococcus aureus, коагулазонегативные стафилококки или Cutibacterium sp. - передаются в периимплантатные ткани во время операции. В междисциплинарном исследовании с ортопедической университетской клиникой Balgrist исследователи обнаружили, что обычный кожный антисептик не эффективен для устранения кожных бактерий перед операцией, поскольку они могут сохраняться в сальных или потовых железах. Как мы недавно показали, фотодинамическая терапия (ФДТ) может улучшить антисептические свойства кожи. ФДТ здесь работает с одной стороны за счет длительного разрушения сальных желез, а с другой стороны за счет противовоспалительного и бактерицидного действия.

В предыдущем пилотном исследовании исследователи проверили, можно ли улучшить антисептику кожи с помощью предыдущей ФДТ с использованием фотосенсибилизирующего пролекарства 5% местного метиламинолевулината (MAL) на паховой коже у 10 здоровых участников. Индуцированным фотосенсибилизатором служил протопорфирин IX (Pp IX), активированный красным светом (633 нм). Исследователи показали 100% уничтожение колонизирующих кожных бактерий в тот же день после этой обработки. Однако хирурги-ортопеды не решаются выполнять операцию эндопротезирования после такого лечения из-за побочных эффектов кожной эритемы в течение нескольких дней.

В последующем исследовании исследователи проверили эффект ФДТ с использованием 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК), индуцированной Pp IX с помощью лампы дневного света (400–750 нм), и достигли 70% стерильности кожи с покраснением кожи только у меньшинства участников. Обеззараживающий эффект сохранялся до 3 дней.

Исследователи полностью убеждены в этой новой концепции профилактики с использованием дневного света, но им необходимо определить фотосенсибилизатор с идеальным балансом бактерицидного действия и раздражения кожи. Опираясь на собранные данные, исследователи изучат ФДТ с более длительным временем инкубации фотосенсибилизатора MAL и менее токсичным и безболезненным освещением дневным светом.

Первичный результат:

Влияние фотодинамической терапии фотосенсибилизатором Рр IX (МАЛ) и дневного света в сочетании с хирургической антисептикой кожи на бактериальную колонизацию кожи в день аппликации и на 3-и сутки после ФДТ.