Efeito da Terapia Fotodinâmica no Microbioma da Pele. Estudo de centro único (PHOMIC-III)

As infecções articulares periprotéticas são uma complicação temida após a cirurgia ortopédica, especialmente em nossa crescente população idosa. Essas infecções geralmente são difíceis de tratar, porque os microrganismos persistem em biofilmes na superfície do implante ortopédico. Portanto, seria desejável prevenir essas infecções. Supõe-se que as bactérias da superfície da pele ou da derme - como Staphylococcus aureus, estafilococos coagulase-negativos ou Cutibacterium sp. - são transmitidos para o tecido periimplantar durante a cirurgia. Em um estudo interdisciplinar com o Orthopaedic University Hospital Balgrist, os pesquisadores observaram que a preparação antissepsia comum da pele não é eficaz para eliminar as bactérias da pele antes da cirurgia porque elas podem persistir nas glândulas sebáceas ou sudoríparas. A terapia fotodinâmica (PDT) tem o potencial de melhorar a antissepsia da pele, como mostramos recentemente. A PDT funciona aqui, por um lado, através de uma destruição duradoura das glândulas sebáceas e, por outro lado, devido a efeitos anti-inflamatórios e bactericidas.

Em um estudo piloto anterior, os investigadores testaram se a antissepsia da pele pode ser melhorada com PDT anterior usando o pró-fármaco indutor de fotossensibilizador 5% tópico metil aminolevulinato (MAL) na pele inguinal em 10 participantes saudáveis. O fotossensibilizador induzido foi a protoporfirina IX (Pp IX) ativada por luz vermelha (633 nm). Os investigadores mostraram 100% de morte das bactérias colonizadoras da pele no mesmo dia após este tratamento. No entanto, os cirurgiões ortopédicos hesitam em realizar uma cirurgia de artroplastia após esse tratamento devido aos efeitos colaterais do eritema da pele por alguns dias.

Em um estudo de acompanhamento, os pesquisadores testaram o efeito PDT usando Pp IX induzido por ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) com uma lâmpada de luz do dia (400-750 nm) e alcançaram 70% de esterilidade da pele com vermelhidão da pele apenas em uma minoria de participantes. O efeito esterilizante durou até 3 dias.

Os investigadores estão totalmente convencidos sobre este novo conceito de prevenção usando a luz do dia, mas precisam identificar o fotossensibilizador com o equilíbrio ideal de efeito bactericida versus irritação da pele. Com base nos dados coletados, os investigadores explorarão o PDT com maior tempo de incubação do fotossensibilizador MAL e a iluminação menos tóxica e indolor com a luz do dia.

Resultado primário:

Efeito da terapia fotodinâmica com o fotossensibilizador Pp IX (MAL) e luz do dia em combinação com antissepsia cirúrgica da pele na colonização bacteriana da pele no dia da aplicação e no dia 3 após a TFD.