Effetto della terapia fotodinamica sul microbioma cutaneo. Studio a centro singolo (PHOMIC-III)

Le infezioni articolari periprotesiche sono una complicanza temuta dopo la chirurgia ortopedica, in particolare nella nostra crescente popolazione anziana. Queste infezioni sono generalmente difficili da trattare, poiché i microrganismi persistono nei biofilm sulla superficie dell'impianto ortopedico. Pertanto, sarebbe auspicabile prevenire queste infezioni. Si ipotizza che i batteri della superficie cutanea o del derma, come Staphylococcus aureus, stafilococchi coagulasi-negativi o Cutibacterium sp. - vengono trasmessi nel tessuto perimplantare durante l'intervento chirurgico. In uno studio interdisciplinare con l'ospedale universitario ortopedico Balgrist, i ricercatori hanno visto che la comune preparazione per l'antisepsi cutanea non è efficace per eliminare i batteri della pelle prima dell'intervento chirurgico perché potrebbero persistere nelle ghiandole sebacee o sudoripare. La terapia fotodinamica (PDT) ha il potenziale per migliorare l'antisepsi cutanea, come abbiamo recentemente dimostrato. La PDT funziona qui da un lato attraverso una distruzione duratura delle ghiandole sebacee e dall'altro grazie agli effetti antinfiammatori e battericidi.

In un precedente studio pilota, i ricercatori hanno testato se l'antisepsi cutanea potesse essere migliorata con una precedente PDT utilizzando il profarmaco fotosensibilizzante al 5% topico di metil aminolevulinato (MAL) sulla pelle inguinale in 10 partecipanti sani. Il fotosensibilizzante indotto era la protoporfirina IX (Pp IX) attivata dalla luce rossa (633 nm). I ricercatori hanno mostrato l'uccisione del 100% dei batteri colonizzanti della pelle lo stesso giorno dopo questo trattamento. Tuttavia, i chirurghi ortopedici sono riluttanti a eseguire un intervento di artroplastica dopo tale trattamento a causa degli effetti collaterali dell'eritema cutaneo per alcuni giorni.

In uno studio di follow-up, i ricercatori hanno testato l'effetto PDT utilizzando Pp IX indotta da acido 5-aminolevulinico (5-ALA) con una lampada a luce diurna (400-750 nm) e hanno raggiunto il 70% di sterilità cutanea con arrossamento della pelle solo in una minoranza di partecipanti. L'effetto sterilizzante è durato fino a 3 giorni.

I ricercatori sono completamente convinti di questo nuovo concetto di prevenzione che utilizza la luce del giorno, ma devono identificare il fotosensibilizzante con l'equilibrio ideale tra effetto battericida e irritazione cutanea. Sulla base dei dati raccolti, i ricercatori esploreranno la PDT con un tempo di incubazione più lungo del fotosensibilizzante MAL e l'illuminazione meno tossica e indolore con la luce del giorno.

Il risultato principale:

Effetto della terapia fotodinamica con il fotosensibilizzante Pp IX (MAL) e la luce del giorno in combinazione con l'antisepsi cutanea chirurgica sulla colonizzazione batterica della pelle il giorno dell'applicazione e il giorno 3 dopo la PDT.