Efecto de la Terapia Fotodinámica en el Microbioma de la Piel. Estudio de centro único (PHOMIC-III)

Las infecciones de las articulaciones periprotésicas son una complicación temida después de la cirugía ortopédica, en particular en nuestra creciente población anciana. Estas infecciones suelen ser difíciles de tratar, porque los microorganismos persisten en biopelículas en la superficie del implante ortopédico. Por lo tanto, sería deseable prevenir estas infecciones. Se supone que las bacterias de la superficie de la piel o la dermis, como Staphylococcus aureus, estafilococos coagulasa negativos o Cutibacterium sp. - se transmiten al tejido periimplantario durante la cirugía. En un estudio interdisciplinario con el Orthopaedic University Hospital Balgrist, los investigadores ven que la preparación antiséptica común para la piel no es efectiva para eliminar las bacterias de la piel antes de la cirugía porque podrían persistir en las glándulas sebáceas o sudoríparas. La terapia fotodinámica (TFD) tiene el potencial de mejorar la antisepsia de la piel, como demostramos recientemente. La PDT actúa aquí, por un lado, a través de una destrucción duradera de las glándulas sebáceas y, por otro lado, debido a los efectos antiinflamatorios y bactericidas.

En un estudio piloto anterior, los investigadores probaron si la antisepsia de la piel se puede mejorar con PDT anterior utilizando el profármaco inductor de fotosensibilizador al 5 % de metilaminolevulinato (MAL) tópico en la piel inguinal en 10 participantes sanos. El fotosensibilizador inducido fue protoporfirina IX (Pp IX) activada por luz roja (633 nm). Los investigadores demostraron la eliminación del 100 % de las bacterias colonizadoras de la piel el mismo día después de este tratamiento. Sin embargo, los cirujanos ortopédicos dudan en realizar una cirugía de artroplastia después de dicho tratamiento debido a los efectos secundarios del eritema de la piel durante unos días.

En un estudio de seguimiento, los investigadores probaron el efecto de la PDT usando Pp IX inducida por ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) con una lámpara de luz diurna (400-750 nm) y lograron un 70 % de esterilidad cutánea con enrojecimiento de la piel solo en una minoría de participantes. El efecto esterilizante duró hasta 3 días.

Los investigadores están completamente convencidos acerca de este novedoso concepto de prevención que utiliza la luz del día, pero necesitan identificar el fotosensibilizador con el equilibrio ideal entre el efecto bactericida y la irritación de la piel. Sobre la base de los datos recopilados, los investigadores explorarán la PDT con un tiempo de incubación más largo del fotosensibilizador MAL y la iluminación menos tóxica y sin dolor con la luz del día.

Resultado primario:

Efecto de la terapia fotodinámica con el fotosensibilizador Pp IX (MAL) y la luz del día en combinación con la antisepsia cutánea quirúrgica sobre la colonización bacteriana de la piel el día de la aplicación y el día 3 después de la TFD.