Wpływ terapii fotodynamicznej na mikrobiom skóry. Badanie jednoośrodkowe (PHOMIC-III)

Zakażenia okołoprotezowe stawów są powikłaniem po operacji ortopedycznej, którego się obawiamy, zwłaszcza w rosnącej populacji osób starszych. Infekcje te są zwykle trudne do wyleczenia, ponieważ mikroorganizmy utrzymują się w biofilmach na powierzchni implantu ortopedycznego. Dlatego pożądane byłoby zapobieganie tym infekcjom. Przypuszcza się, że bakterie z powierzchni skóry lub skóry właściwej – takie jak Staphylococcus aureus, gronkowce koagulazoujemne czy Cutibacterium sp. - są przenoszone do tkanki otaczającej implant podczas operacji. W interdyscyplinarnym badaniu z Uniwersyteckim Szpitalem Ortopedycznym Balgrist badacze stwierdzili, że zwykły preparat do antyseptyki skóry nie jest skuteczny w eliminacji bakterii skórnych przed operacją, ponieważ mogą one zalegać w gruczołach łojowych lub potowych. Jak niedawno wykazaliśmy, terapia fotodynamiczna (PDT) może poprawić działanie antyseptyczne skóry. PDT działa tu z jednej strony poprzez długotrwałe niszczenie gruczołów łojowych, a z drugiej strony poprzez działanie przeciwzapalne i bakteriobójcze.

W poprzednim badaniu pilotażowym badacze sprawdzili, czy antyseptykę skóry można poprawić za pomocą wcześniejszej terapii PDT przy użyciu proleku indukującego fotouczulanie 5% miejscowego aminolewulinianu metylu (MAL) na skórze pachwin u 10 zdrowych uczestników. Indukowanym fotosensybilizatorem była protoporfiryna IX (Pp IX) aktywowana światłem czerwonym (633 nm). Badacze wykazali 100% zabijanie bakterii kolonizujących skórę tego samego dnia po tym zabiegu. Jednak ortopedzi wahają się przed wykonaniem zabiegu alloplastyki po takim zabiegu ze względu na utrzymujące się przez kilka dni rumienie skóry.

W kolejnym badaniu badacze przetestowali efekt PDT przy użyciu Pp IX indukowanego kwasem 5-aminolewulinowym (5-ALA) z lampą światła dziennego (400-750 nm) i osiągnęli 70% sterylności skóry z zaczerwienieniem skóry tylko u mniejszości uczestników. Efekt sterylizacji utrzymywał się do 3 dni.

Badacze są całkowicie przekonani o tej nowatorskiej koncepcji zapobiegania z wykorzystaniem światła dziennego, ale muszą zidentyfikować fotosensybilizator z idealną równowagą działania bakteriobójczego i podrażnienia skóry. Opierając się na zebranych danych, badacze zbadają PDT z dłuższym czasem inkubacji fotosensybilizatora MAL oraz mniej toksycznym i bezbolesnym naświetlaniem światłem dziennym.

Główny wynik:

Wpływ terapii fotodynamicznej z fotouczulaczem Pp IX (MAL) i światłem dziennym w połączeniu z chirurgiczną antyseptyką skóry na kolonizację bakteryjną skóry w dniu aplikacji i 3 dniu po PDT.