切除可能な膵臓癌患者におけるネオアジュバント療法としての Sequential AG および FOLFIRINOX に関する第 II 相試験
切除可能な膵臓癌患者におけるネオアジュバント療法としての連続AGレジメンおよびFOLFIRINOXレジメンに関する単一アーム、単一施設、非盲検第II相試験
調査の概要
詳細な説明
膵臓がんはがんの王様と呼ばれ、消化器系の悪性腫瘍の中でも死亡率が非常に高く、悪性度が高く予後が悪いのが特徴です。 現在の標準治療は、外科的切除とその後の補助療法です。 しかし、標準的な手術を受けた患者の 2 年全生存率の中央値は約 40% でした。 ネオアジュバント療法は、腫瘍をある程度縮小し、腫瘍をダウンステージ化して、より多くのR0切除を達成し、術後再発率を低下させ、生存を延長することができます。
2020 年に ASCO が発行した SWOG S1505 は、周術期化学療法の十分な安全性と高い切除率を示しました。 この研究は、周術期化学療法は十分な安全性と高い切除率を有すると結論付けました。 ただし、この研究のいずれのレジメンも、以前の標準治療と比較して OS の改善を示しませんでした。 したがって、膵臓癌のネオアジュバント治療は、まだ長い道のりです。
2022 年の ASCO 会議で発表された、膵臓癌に対する NEONAX 周術期無作為化第 II 相研究の最近の結果は、術前補助療法の利点を確認し、術前補助療法によってもたらされる OS の利点を実証しました。
ネオアジュバントレジメンには、良好な腫瘍縮小と高い応答率を備えたレジメンが必要であり、膵臓がんのネオアジュバント療法には標準的なレジメンがなく、しばしば高度な治療に対する高い応答率を示すレジメンに言及しています。 しかし、膵臓がんは悪性度が高く、疾患特異性が高いため、奏効率の高い高度な治療法はありません。 mFOLFIRINOX (5-フルオロウラシル、イリノテカン、オキサリプラチン) および AG レジメン (ナブパクリタキセルと組み合わせたゲムシタビン) は、臨床診療で一般的に使用されるレジメンです。 膵臓がんの治療選択肢は限られているため、既存のレジメンのさまざまな組み合わせと適用順序が、臨床研究で検討されている方向の 1 つです。
要約すると、入手可能なエビデンスにおける膵臓がん患者に対するネオアジュバント療法の安全性と利点、ならびに異なるレジメンによる逐次化学療法の原則および既存の予備研究探索に基づいて、この研究の目的は、切除可能な膵臓癌患者における AG レジメンとその後の FOLFIRINOX レジメンによるネオアジュバント療法の有効性と安全性を評価し、患者の健康関連の生活の質に対するネオアジュバント療法の影響を評価し、膵臓癌。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Tianjin
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Tianjin、Tianjin、中国、300000
- 募集
- Rui Liu
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -患者は組織学的または細胞学的に確認された膵臓癌を持っている必要があります。
- ECOG パフォーマンス ステータスは 0 ~ 1 でなければなりません。
- 18~75歳
- 患者は測定可能な膵臓疾患を持っている必要があります。 -測定可能な疾患を評価するためのCTスキャンまたはMRIは、登録前の28日以内に完了している必要があります。 すべての疾患を評価し、ベースライン腫瘍評価フォームに記録する必要があります。
- 患者は、胸部、腹部、および骨盤の造影 CT または MRI で切除可能な原発腫瘍を持っている必要があります。これは、(1) 腹腔動脈、総肝動脈、および上腸間膜動脈の関与がないことと定義されています。 (2)門脈および/または上腸間膜静脈が関与していないか、腫瘍と血管壁の間の界面が180°未満でした。門脈/脾静脈の合流は明らかでした。 (3) 転移性疾患の証拠がない。 手術骨盤外のリンパ節腫脹 (短軸が 1 cm を超えるリンパ節と定義) (すなわち、傍大動脈、大静脈周囲、腹腔幹、または遠位リンパ節) は M1 疾患と見なされ、患者は不適格とされました。 ただし、これらのリンパ節が生検され陰性である場合は、研究委員長による審査後に登録が考慮される場合があります。 注: 膵体部および膵尾部の腫瘍の場合、脾臓の動静脈浸潤の程度にかかわらず、切除可能と見なされます。
- 患者は、患者が手術の資格があるかどうかを確認するために、登録前の 21 日以内に外科的診察を受けなければなりません。
- -患者は、登録前の14日以内に正常な血液機能を持っている必要があります。ANC> 1,500 / mcL;血小板 > 100,000/mcL;ヘモグロビン > 9 g/dL。
- -患者は、以下によって証明されるように、登録前14日以内に正常な肝機能を持っている必要があります。総ビリルビン<1.5×正常の上限(1ULN)。 ASTおよびALT < 3 × 1ULN;血清アルブミン > 3 g/dL。
- -患者は、登録前の14日以内に血清クレアチニン≤1 ULNによって示される正常な腎機能を持っている必要があります。
除外基準:
- -以前の手術、放射線療法、化学療法、標的療法、または膵臓がんの治験療法。
- -腺癌以外の組織学または混合された組織学的特徴。
- 進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または研究要件の遵守を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発病状を持つ患者は除外されました。
- 適切に治療された基底(または扁平上皮)皮膚がん、上皮内子宮頸がん、上皮内乳がん(乳管または小葉)を除いて、以前の悪性腫瘍は認められません。 腫瘍が根絶され、3 年以上病気の証拠がない場合、腫瘍は適格でした。
- 妊娠中または授乳中の方は、胎児や乳幼児に害を及ぼす危険性があるため、ご遠慮ください。 出産の可能性のある女性/男性は、化学療法の最後の投与から3か月間、効果的な避妊方法を使用することに同意する必要があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:AG レジメンに続いて FOLFIRINOX レジメン
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AG(28日毎) Nab-パクリタキセル 125 mg/m2 i.v. 30分以上、ゲムシタビン塩酸塩1g/m2 i.v. 30 分以上、D1、8 および 15。 FOLFIRINOX(42日ごと) オキサリプラチン:65mg/m2 i.v. D1、15、29 で 2 時間以上。テトラヒドロ葉酸:D1、15、29 に 400 mg/m2 静脈内 2 時間。イリノテカン: 150 mg/m2 i.v. D1、15、29 で 42 日ごとに 90 分以上。 5-FU: 2400 mg/m2 静脈内D1-3、15-17、および 29-31 で 46 時間/14 日以上。上記の治療を 1 回行った後、疾患の進行や許容できない毒性がなく、安定した疾患以上を達成した患者は、4 ~ 8 週間以内に膵臓切除術を受けました。病状安定以上に達しなかった患者は別のラウンドで治療され、病状安定以上に達した患者は4~8週間で膵臓切除術を受けた。 膵臓切除後、患者は AG レジメン (2 ラウンド、56 日間) を受け、続いて FOLFIRINOX レジメン (42 日間) が行われ、疾患の進行や許容できない毒性がなければ、術前療法として AG と FOLFIRINOX の投与が行われました。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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R0 切除率
時間枠:-術前化学療法の最後の投与から4〜8週間以内
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R0切除を達成した患者の割合
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-術前化学療法の最後の投与から4〜8週間以内
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無病生存(DFS)
時間枠:4年
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無再発生存期間
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4年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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稼働率
時間枠:-術前化学療法の最後の投与から4〜8週間以内
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手術を完了した患者の割合
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-術前化学療法の最後の投与から4〜8週間以内
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客観的回答率
時間枠:-術前化学療法の最後の投与から4〜8週間以内
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部分奏効または完全奏効を達成した患者の割合
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-術前化学療法の最後の投与から4〜8週間以内
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2年全生存率
時間枠:治療開始から何らかの原因による死亡まで、最長 2 年間評価
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2年生存患者の割合
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治療開始から何らかの原因による死亡まで、最長 2 年間評価
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R0またはR1切除後の局所または遠隔再発率
時間枠:4年
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R0またはR1切除後に局所または遠隔再発した患者の割合
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4年
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治療による有害事象発生率
時間枠:1年
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TEAEの割合
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1年
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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