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序贯 AG 和 FOLFIRINOX 作为可切除胰腺癌患者新辅助治疗的 II 期研究

序贯 AG 方案和 FOLFIRINOX 方案作为可切除胰腺癌患者新辅助治疗的单臂、单中心、开放标签 II 期研究

基于现有证据中胰腺癌患者新辅助治疗的安全性和获益,以及不同方案序贯化疗的原则和已有的初步调查,本研究旨在进一步探讨胰腺癌新辅助治疗的有效性和安全性。 AG方案继以FOLFIRINOX方案新辅助治疗可切除胰腺癌患者,评估新辅助治疗对患者健康相关生活质量的影响,为胰腺癌新辅助治疗带来新的治疗选择。

研究概览

地位

招聘中

详细说明

胰腺癌被誉为癌中之王,是消化系统死亡率极高的恶性肿瘤之一,具有恶性程度高、预后差的特点。 目前的护理标准是手术切除后进行辅助治疗。 然而,接受标准手术治疗的患者的 2 年中位总生存率约为 40%。 新辅助治疗可以在一定程度上缩小肿瘤,使肿瘤分期降低,从而达到更多的R0切除,降低术后复发率,延长生存期。

ASCO 于 2020 年发布的 SWOG S1505 证明围手术期化疗具有足够的安全性和高可切除率。 研究认为围手术期化疗具有足够的安全性和较高的可切除率。 然而,与之前的标准疗法相比,本研究中的两种方案均未显示出 OS 的改善。 因此,胰腺癌的新辅助治疗还有很长的路要走。

2022 年 ASCO 会议上公布的胰腺癌 NEONAX 围手术期随机 II 期研究的最新结果证实了新辅助治疗的获益,并证明了新辅助治疗带来的 OS 获益。

新辅助方案需要肿瘤缩小好、反应率高的方案,而胰腺癌新辅助治疗尚无标准方案,多指晚期治疗反应率高的方案。 但由于胰腺癌恶性程度高、疾病特殊性等原因,尚无先进、高反应率的治疗方案。 mFOLFIRINOX(5-氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂)和 AG 方案(吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇)是临床实践中常用的方案。 胰腺癌的治疗选择有限,因此,现有方案的不同组合和应用顺序是临床研究探索的方向之一。

综上所述,基于现有证据中胰腺癌患者新辅助治疗的安全性和获益,以及不同方案序贯化疗的原则和已有的初步研究探索,本研究旨在进一步探讨胰腺癌新辅助治疗的安全性和获益性。 AG方案继以FOLFIRINOX方案新辅助治疗可切除胰腺癌患者的疗效和安全性,评估新辅助治疗对患者健康相关生活质量的影响,为新辅助治疗带来新的治疗选择胰腺癌。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

30

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Tianjin
      • Tianjin、Tianjin、中国、300000
        • 招聘中
        • Rui Liu

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 75年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 患者必须经组织学或细胞学证实为胰腺癌。
  2. ECOG 性能状态必须为 0-1。
  3. 18-75岁
  4. 患者必须患有可测量的胰腺疾病。 必须在入组前 28 天内完成用于评估可测量疾病的 CT 扫描或 MRI。 所有疾病都必须在基线肿瘤评估表上进行评估和记录。
  5. 患者必须在胸部、腹部和骨盆的增强 CT 或 MRI 上具有可切除的原发肿瘤,其定义为:(1) 未累及腹腔动脉、肝总动脉和肠系膜上动脉。 (2)门静脉和/或肠系膜上静脉未受累,或肿瘤与血管壁的界面<180°;门静脉/脾静脉汇合处是开放的。 (3) 无转移性疾病的证据。 手术骨盆外的淋巴结肿大(定义为短轴 > 1 cm 的淋巴结)(即主动脉旁、腔静脉周围、腹腔干或远端淋巴结)被认为是 M1 疾病,使患者不符合条件。 但是,如果对这些淋巴结进行活检且呈阴性,则可以在研究主席审查后考虑入组。 注意:对于胰体尾肿瘤,任何程度的脾动静脉受累都被认为是可切除的。
  6. 患者必须在注册前21天内接受手术会诊,以核实患者是否符合手术条件;
  7. 患者必须在注册前14天内具有正常的血液学功能,包括:ANC > 1,500/mcL;血小板 > 100,000/mcL;血红蛋白 > 9 克/分升。
  8. 患者必须在入组前 14 天内肝功能正常,证据如下: 总胆红素 < 1.5 × 正常上限 (1ULN); AST 和 ALT < 3 × 1ULN;血清白蛋白 > 3 g/dL。
  9. 患者必须具有正常的肾功能,如入组前 14 天内血清肌酐≤ 1 ULN 所示。

排除标准:

  1. 既往手术、放疗、化疗、靶向治疗或任何针对胰腺癌的研究性治疗。
  2. 腺癌以外的组织学或任何混合组织学特征。
  3. 患有不受控制的并发疾病的患者包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社会情况被排除在外。
  4. 除了经过充分治疗的基底(或鳞状)皮肤癌、原位宫颈癌、原位乳腺癌(导管癌或小叶癌)外,不允许有既往恶性肿瘤。 如果肿瘤被根除并且超过 3 年没有疾病迹象,则肿瘤符合条件。
  5. 患者不得怀孕或哺乳,因为存在对胎儿或哺乳婴儿造成伤害的风险。 有生育能力的女性/男性必须同意在最后一次化疗后的 3 个月内使用有效的避孕方法。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:AG 方案之后是 FOLFIRINOX 方案

AG(每 28 天一次)白蛋白结合型紫杉醇 125 mg/m2 i.v.超过 30 分钟,盐酸吉西他滨 1g/m2 静脉注射。超过 30 分钟,D1、8 和 15; FOLFIRINOX(每 42 天一次)奥沙利铂:65 mg/m2 i.v. D1、15、29 超过 2 小时;四氢叶酸:第 1、15、29 天 400 mg/m2 i.v.2h;伊立替康:150 mg/m2 i.v. D1、15、29 每 42 天超过 90 分钟; 5-FU:2400 mg/m2 静脉注射D1-3、15-17 和 29-31 超过 46 小时/14 天;上述治疗一轮后,病情稳定及以上且无疾病进展或不可接受毒性的患者在4-8周内行胰腺切除术;未达到稳定及以上的患者再进行一轮治疗,达到稳定及以上的患者在4-8周时行胰腺切除术。

胰腺切除术后,患者接受 AG 方案(2 轮,56 天),然后在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下接受 FOLFIRINOX 方案(42 天),并且 AG 和 FOLFIRINOX 给药作为术前治疗。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
R0 切除率
大体时间:最后一次术前化疗后 4-8 周内
实现 R0 切除的患者百分比
最后一次术前化疗后 4-8 周内
无病生存期(DFS)
大体时间:4年
无疾病复发的患者存活时间
4年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
开工率
大体时间:最后一次术前化疗后 4-8 周内
完成手术的患者百分比
最后一次术前化疗后 4-8 周内
客观反应率
大体时间:最后一次术前化疗后 4-8 周内
达到部分反应或完全反应的患者百分比
最后一次术前化疗后 4-8 周内
2 年总生存率
大体时间:从治疗开始到因任何原因死亡,评估长达 2 年
两年内存活的患者百分比
从治疗开始到因任何原因死亡,评估长达 2 年
R0 或 R1 切除后的局部或远处复发率
大体时间:4年
R0 或 R1 切除后出现局部或远处复发的患者百分比
4年
治疗紧急不良事件发生率
大体时间:1年
TEAE 百分比
1年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年10月1日

初级完成 (预期的)

2024年10月1日

研究完成 (预期的)

2025年10月1日

研究注册日期

首次提交

2022年11月15日

首先提交符合 QC 标准的

2023年1月8日

首次发布 (估计)

2023年1月10日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2023年1月10日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年1月8日

最后验证

2022年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

在美国制造并从美国出口的产品

是的

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