序贯 AG 和 FOLFIRINOX 作为可切除胰腺癌患者新辅助治疗的 II 期研究
序贯 AG 方案和 FOLFIRINOX 方案作为可切除胰腺癌患者新辅助治疗的单臂、单中心、开放标签 II 期研究
研究概览
详细说明
胰腺癌被誉为癌中之王,是消化系统死亡率极高的恶性肿瘤之一,具有恶性程度高、预后差的特点。 目前的护理标准是手术切除后进行辅助治疗。 然而,接受标准手术治疗的患者的 2 年中位总生存率约为 40%。 新辅助治疗可以在一定程度上缩小肿瘤,使肿瘤分期降低,从而达到更多的R0切除,降低术后复发率,延长生存期。
ASCO 于 2020 年发布的 SWOG S1505 证明围手术期化疗具有足够的安全性和高可切除率。 研究认为围手术期化疗具有足够的安全性和较高的可切除率。 然而,与之前的标准疗法相比,本研究中的两种方案均未显示出 OS 的改善。 因此,胰腺癌的新辅助治疗还有很长的路要走。
2022 年 ASCO 会议上公布的胰腺癌 NEONAX 围手术期随机 II 期研究的最新结果证实了新辅助治疗的获益,并证明了新辅助治疗带来的 OS 获益。
新辅助方案需要肿瘤缩小好、反应率高的方案,而胰腺癌新辅助治疗尚无标准方案,多指晚期治疗反应率高的方案。 但由于胰腺癌恶性程度高、疾病特殊性等原因,尚无先进、高反应率的治疗方案。 mFOLFIRINOX(5-氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂)和 AG 方案(吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇)是临床实践中常用的方案。 胰腺癌的治疗选择有限,因此,现有方案的不同组合和应用顺序是临床研究探索的方向之一。
综上所述,基于现有证据中胰腺癌患者新辅助治疗的安全性和获益,以及不同方案序贯化疗的原则和已有的初步研究探索,本研究旨在进一步探讨胰腺癌新辅助治疗的安全性和获益性。 AG方案继以FOLFIRINOX方案新辅助治疗可切除胰腺癌患者的疗效和安全性,评估新辅助治疗对患者健康相关生活质量的影响,为新辅助治疗带来新的治疗选择胰腺癌。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Tianjin
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Tianjin、Tianjin、中国、300000
- 招聘中
- Rui Liu
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 患者必须经组织学或细胞学证实为胰腺癌。
- ECOG 性能状态必须为 0-1。
- 18-75岁
- 患者必须患有可测量的胰腺疾病。 必须在入组前 28 天内完成用于评估可测量疾病的 CT 扫描或 MRI。 所有疾病都必须在基线肿瘤评估表上进行评估和记录。
- 患者必须在胸部、腹部和骨盆的增强 CT 或 MRI 上具有可切除的原发肿瘤,其定义为:(1) 未累及腹腔动脉、肝总动脉和肠系膜上动脉。 (2)门静脉和/或肠系膜上静脉未受累,或肿瘤与血管壁的界面<180°;门静脉/脾静脉汇合处是开放的。 (3) 无转移性疾病的证据。 手术骨盆外的淋巴结肿大(定义为短轴 > 1 cm 的淋巴结)(即主动脉旁、腔静脉周围、腹腔干或远端淋巴结)被认为是 M1 疾病,使患者不符合条件。 但是,如果对这些淋巴结进行活检且呈阴性,则可以在研究主席审查后考虑入组。 注意:对于胰体尾肿瘤,任何程度的脾动静脉受累都被认为是可切除的。
- 患者必须在注册前21天内接受手术会诊,以核实患者是否符合手术条件;
- 患者必须在注册前14天内具有正常的血液学功能,包括:ANC > 1,500/mcL;血小板 > 100,000/mcL;血红蛋白 > 9 克/分升。
- 患者必须在入组前 14 天内肝功能正常,证据如下: 总胆红素 < 1.5 × 正常上限 (1ULN); AST 和 ALT < 3 × 1ULN;血清白蛋白 > 3 g/dL。
- 患者必须具有正常的肾功能,如入组前 14 天内血清肌酐≤ 1 ULN 所示。
排除标准:
- 既往手术、放疗、化疗、靶向治疗或任何针对胰腺癌的研究性治疗。
- 腺癌以外的组织学或任何混合组织学特征。
- 患有不受控制的并发疾病的患者包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社会情况被排除在外。
- 除了经过充分治疗的基底(或鳞状)皮肤癌、原位宫颈癌、原位乳腺癌(导管癌或小叶癌)外,不允许有既往恶性肿瘤。 如果肿瘤被根除并且超过 3 年没有疾病迹象,则肿瘤符合条件。
- 患者不得怀孕或哺乳,因为存在对胎儿或哺乳婴儿造成伤害的风险。 有生育能力的女性/男性必须同意在最后一次化疗后的 3 个月内使用有效的避孕方法。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:AG 方案之后是 FOLFIRINOX 方案
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AG(每 28 天一次)白蛋白结合型紫杉醇 125 mg/m2 i.v.超过 30 分钟,盐酸吉西他滨 1g/m2 静脉注射。超过 30 分钟,D1、8 和 15; FOLFIRINOX(每 42 天一次)奥沙利铂:65 mg/m2 i.v. D1、15、29 超过 2 小时;四氢叶酸:第 1、15、29 天 400 mg/m2 i.v.2h;伊立替康:150 mg/m2 i.v. D1、15、29 每 42 天超过 90 分钟; 5-FU:2400 mg/m2 静脉注射D1-3、15-17 和 29-31 超过 46 小时/14 天;上述治疗一轮后,病情稳定及以上且无疾病进展或不可接受毒性的患者在4-8周内行胰腺切除术;未达到稳定及以上的患者再进行一轮治疗,达到稳定及以上的患者在4-8周时行胰腺切除术。 胰腺切除术后,患者接受 AG 方案(2 轮,56 天),然后在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下接受 FOLFIRINOX 方案(42 天),并且 AG 和 FOLFIRINOX 给药作为术前治疗。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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R0 切除率
大体时间:最后一次术前化疗后 4-8 周内
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实现 R0 切除的患者百分比
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最后一次术前化疗后 4-8 周内
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无病生存期(DFS)
大体时间:4年
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无疾病复发的患者存活时间
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4年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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开工率
大体时间:最后一次术前化疗后 4-8 周内
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完成手术的患者百分比
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最后一次术前化疗后 4-8 周内
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客观反应率
大体时间:最后一次术前化疗后 4-8 周内
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达到部分反应或完全反应的患者百分比
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最后一次术前化疗后 4-8 周内
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2 年总生存率
大体时间:从治疗开始到因任何原因死亡,评估长达 2 年
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两年内存活的患者百分比
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从治疗开始到因任何原因死亡,评估长达 2 年
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R0 或 R1 切除后的局部或远处复发率
大体时间:4年
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R0 或 R1 切除后出现局部或远处复发的患者百分比
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4年
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治疗紧急不良事件发生率
大体时间:1年
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TEAE 百分比
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1年
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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