ワクチン接種率に対するキャンペーン医療従事者へのデジタル支払いの影響

問題の説明と正当化

やる気のある医療従事者は、最近終了したポリオ キャンペーンや今後のポリオ キャンペーンなどの重要な健康キャンペーンやプログラムの成功に不可欠です。 これは、特に Covid-19 のパンデミックやそれに伴う制限など、医療サービスの中断中および中断後の期間において、さらに重要です。 伝統的に現金ベースであった報酬は、医療従事者のモチベーション、満足度、パフォーマンスの重要な要素です。 ただし、従来の現金ベースの支払い方法には、資金の要求と支払いの遅延、現金の漏洩、輸送中の盗難のリスクへの暴露、説明責任データと財務の透明性の欠如など、多くの問題が伴います。 現金ベースの支払いに関連するこれらの慢性的な問題により、ウガンダを含むいくつかの国でデジタル (モバイルマネー) 支払いへの段階的な移行が行われています。 デジタル決済は、高速、便利、追跡可能、信頼性が高く、セットアップが簡単であると見なされていますが、それ自体に問題がないわけではありません。 また、健康への影響は、確固たる科学的方法で評価されていません。

ジェンダー関係 (権力関係、リソースへのアクセス、およびジェンダーの役割) に影響を与えるデジタル決済の役割、および特に医療従事者の動機とパフォーマンスに関連して、ジェンダー関係がデジタル決済の採用と使用にどのように影響するかに特に注意を払った研究はほとんどありません。予防接種キャンペーンの適用範囲と質を高めるために不可欠です。 さらに、研究者は、性別、年齢、教育、医療従事者の幹部、所得層、場所、障害、民族性など、女性と男性の両方の医療従事者の性別と他の社会的アイデンティティとの間の交差を認識しています。彼らがどのように相互作用し、デジタル決済に対応するか、そして医療従事者のモチベーションとパフォーマンスへの影響。

したがって、この研究では、医療従事者の検証済みの全国データベースを提供し、モバイルマネープラットフォームを介してそれらの医療従事者への支払いをデジタルで直接処理することにより、支払いシステムが直面している現在の課題に対する解決策を模索する介入を評価します。 今後のポリオワクチン接種キャンペーンの文脈の中で、この研究は、ポリオワクチン接種率などの健康上の結果と、モチベーション、満足度、パフォーマンスなどの医療従事者に関連する結果に対するこの介入の影響を調べます。 この研究では、ポリオワクチン接種中に採用された支払いシステムに対する医療従事者の反応に対するジェンダー規範/ジェンダー関係の影響も調べます。 ウガンダをポリオから守ること自体が非常に重要な目標ですが、このクラスター無作為化実施試験から得られた教訓は、他の健康キャンペーンやプログラムにも広げることができます。

目的、研究課題、仮説

主な目的

1. キャンペーンの医療従事者がモバイルマネーを使用して支払われている地域と現金で支払われている地域のワクチン接種率を比較する。
2. モバイルマネーを使用して支払われている地域と現金で支払われている地域の予防接種医療従事者の動機、満足度、およびパフォーマンスを比較する
3. ジェンダーの規範と関係が医療従事者の支払いシステム（モバイルマネー対現金支払い）への対応にどのように影響し、これらがポリオワクチン接種キャンペーンにおける医療従事者のパフォーマンスと動機にどのように影響するかを調査する
4. 予防接種キャンペーンの医療従事者に電子/デジタル支払いを行う地区の準備状況を評価する

副次的な目的

1. キャンペーンの医療従事者がモバイルマネーを使用して支払われている地域と現金で支払われている地域でのワクチン接種の質を比較する
2. 提供者の観点から、ポリオ予防接種キャンペーンの医療従事者のモバイルマネー支払いと現金支払いの増分コストを見積もること。
3. デジタル決済を実装する準備ができている/要件を備えている地区の割合を推定する (地区管理の準備状況)
4. 医療従事者をキャンペーンするための電子決済の実装に対する障壁を調査する

リサーチクエスチョン

1. 医療従事者の現金ベースの支払いと比較して、ポリオ予防接種キャンペーンの医療従事者のモバイルマネー支払いは、より高い予防接種率をもたらしますか?
2. 医療従事者への現金ベースの支払いと比較して、ポリオ予防接種キャンペーンの医療従事者へのモバイルマネー支払いは、医療従事者のモチベーション、満足度、パフォーマンスの向上につながるか?
3. ジェンダーの規範と関係は、医療従事者の支払いシステムへの反応、ポリオ予防接種キャンペーンの動機とパフォーマンスにどのように影響するか? 4)) 地区は、予防接種キャンペーンの医療従事者に電子/デジタル支払いを行う準備ができていますか?

最初の主な目的の仮説

1) ポリオ予防接種キャンペーンの医療従事者のモバイルマネー支払いにより、予防接種率が少なくとも 30% 向上します。

メソッド

研究デザイン - 以下で構成される混合方法研究: a) 1:1 の割り当て比率を使用したクラスター無作為化管理実施試験、および b) ニュアンスのある経験、ジェンダーの規範と関係の影響を理解するための定性的な説明、およびからの教訓の文書化参加者、すなわち、ポリオ予防接種キャンペーンの医療従事者（さまざまなレベルの男性と女性の両方） 定性的な説明には、プログラムマネージャーを含む国および地域レベルの情報提供者、および支払いシステムを設定および管理するスタッフがさらに含まれます。

調査参加者 - 調査結果は、参加している 60 地区の 5 歳未満の子供たちの間で測定されます。 無作為化の単位は地区レベルであり、登録とデータ収集の単位は個人レベルであるが、分析の単位は地区レベルである。地区ごとのクラスタリングの設計効果を考慮して、個人レベルで。

介入 - 提案された介入は、ウガンダでのポリオ キャンペーンの実施を支援するように設計されており、キャンペーン ワーカーのリストを作成しやすくし、キャンペーン中の出席を検証し、支払いを正確に、より速く、より安く行うことができます。 介入は、予防接種キャンペーンの医療従事者への直接の現金支払いで構成されます。 ウガンダ政府は、オラクル ベースの統合財務管理システム (IFMS) を開発しました。これは、現金取引の管理に関連する課題の一部を軽減する現金プラットフォーム ソリューションです。 このキャッシュ プラットフォームは、次の機能を備えて設計されています。1) 許可されたユーザーがインターネット経由でアクセスできる Web ポータル。 ポータルでは、単一エントリの直接アップロードと支払い情報の一括インポートが可能です。 2) 合意された承認階層 (3 層の承認階層があります。 3) 支払いの安全な開始、レビュー、および承認を強化する組み込みのコントロール。 4) 将来の支払いをスケジュールする機能、および 5) 支払い活動レポートを生成する機能 コントロール アーム

コントロール - コントロール アームは、現金ベースの政府支払いプログラムがそのまま残される地区で構成されます。

ランダム化 - フィールド活動に参加していない科学者によって、コンピューターで生成された乱数を使用してランダム化が行われます。 ベースラインの類似性に貢献するために、可能であれば、無作為化は地域で階層化され、人口クラスターの人口規模、つまり地区に制約されます。

定性的なデータ収集とサンプリング - 定性的な説明 50 には、モバイルマネーを使用して支払われる医療従事者と代替支払いシステムの医療従事者への詳細なインタビューが含まれ、いずれかの支払いモードでの受け入れ可能性、経験、および満足度が理解されます。 調査員はまた、デジタル化された支払いを設定および管理するスタッフとの主要な情報提供者インタビューを実施して、デジタル支払いシステムの管理および設定における課題と改善の機会を理解します。

定性的な部分では、少数の参加者から深みを提供します。 これらは、デジタル決済システムの課題と改善の機会について微妙な洞察を提供することが期待されています。 ワクチン接種キャンペーンに関与する医療従事者を選択するために、層化目的サンプリング 51 が使用されます。 地層は、介入および制御エリアの地域といくつかの地区になります。 地区内では、男性と女性の両方のプロバイダーが混在して選択されます。 調査官は、試験が実施される国のさまざまな地域の 60 地区のうち 6 地区で約 24 人の医療従事者を対象とする予定です。 ただし、研究者はテーマの飽和を考慮し、サンプルはわずかに異なる場合があります。