Wpływ płatności cyfrowych na rzecz pracowników służby zdrowia kampanii na zasięg szczepień

Sformułowanie problemu i uzasadnienie

Zmotywowani pracownicy służby zdrowia mają zasadnicze znaczenie dla powodzenia kluczowych kampanii i programów zdrowotnych, takich jak niedawno zakończona i nadchodząca kampania przeciwko polio. Jest to jeszcze bardziej krytyczne, szczególnie w okresach w trakcie i po zakłóceniach w świadczeniu usług zdrowotnych, takich jak pandemia Covid-19 i wynikające z niej ograniczenia. Wynagrodzenie, tradycyjnie oparte na gotówce, jest kluczowym czynnikiem motywacji, satysfakcji i wydajności pracowników służby zdrowia. Jednak tradycyjne metody płatności oparte na gotówce są obarczone wieloma problemami, takimi jak opóźnienia we wnioskach i wypłatach środków, wycieki gotówki, narażenie na ryzyko kradzieży podczas transportu oraz brak danych dotyczących odpowiedzialności i przejrzystości finansowej. Te chroniczne problemy związane z płatnościami gotówkowymi doprowadziły do ​​stopniowego przejścia na płatności cyfrowe (mobilne pieniądze) w kilku krajach, w tym w Ugandzie. Chociaż płatności cyfrowe są postrzegane jako szybkie, wygodne, identyfikowalne, niezawodne i łatwe w konfiguracji, same w sobie nie są wolne od wyzwań. Ponadto ich wpływ na wyniki zdrowotne nie został oceniony za pomocą solidnych metod naukowych.

W niewielu badaniach zwrócono szczególną uwagę na rolę płatności cyfrowych we wpływaniu na relacje między płciami (relacje władzy, dostęp do zasobów i role związane z płcią), a także na to, w jaki sposób relacje między płciami wpływają na przyjęcie i korzystanie z płatności cyfrowych, szczególnie w odniesieniu do motywacji i wyników pracowników służby zdrowia, które ma zasadnicze znaczenie dla zwiększenia zasięgu i jakości kampanii szczepień. Ponadto badacze są świadomi przecięć między płcią a innymi tożsamościami społecznymi zarówno kobiet, jak i mężczyzn pracowników służby zdrowia, takich jak płeć, wiek, wykształcenie, kadra pracownika służby zdrowia, przedział dochodów, lokalizacja, niepełnosprawność, pochodzenie etniczne), które mogą mieć wpływ na jak wchodzą w interakcje i reagują na płatności cyfrowe oraz ich wpływ na motywację i wydajność pracowników służby zdrowia.

W związku z tym niniejsze badanie oceni interwencję, która ma na celu znalezienie rozwiązań dla obecnych wyzwań stojących przed systemami płatności poprzez zapewnienie zweryfikowanej krajowej bazy danych pracowników służby zdrowia i przetwarzanie płatności bezpośrednio na rzecz tych pracowników służby zdrowia cyfrowo, za pośrednictwem mobilnych platform pieniężnych. W kontekście nadchodzącej kampanii szczepień przeciwko polio badanie to zbada wpływ tej interwencji na wyniki zdrowotne, takie jak zasięg szczepień przeciwko polio, a także wyniki związane z pracownikami służby zdrowia, takie jak motywacja, satysfakcja i wydajność. W badaniu tym zbadany zostanie również wpływ norm płciowych/relacji między płciami na reakcje pracowników służby zdrowia na systemy płatności stosowane podczas szczepienia przeciwko polio. Chociaż utrzymanie Ugandy wolnej od polio samo w sobie jest bardzo ważnym celem, wnioski wyciągnięte z tej randomizowanej próby wdrożeniowej klastra można rozszerzyć na inne kampanie i programy zdrowotne.

Cele, pytania badawcze i hipotezy

Główne cele

1. Porównanie zasięgu szczepień w obszarach, w których pracownicy służby zdrowia otrzymują wynagrodzenie za pomocą pieniędzy mobilnych w porównaniu z gotówką.
2. Porównanie motywacji, zadowolenia i wyników pracowników służby zdrowia zajmujących się szczepieniami w obszarach, w których są opłacani za pomocą pieniędzy mobilnych w porównaniu z gotówką
3. Zbadanie, w jaki sposób normy i relacje związane z płcią wpływają na reakcje pracowników służby zdrowia na systemy płatności (pieniądze mobilne w porównaniu z płatnościami gotówkowymi) oraz jak wpływają one na wyniki i motywację pracowników służby zdrowia w kampaniach szczepień przeciwko polio
4. Ocena gotowości dystryktu do przeprowadzania elektronicznych/cyfrowych płatności na rzecz pracowników służby zdrowia w ramach kampanii szczepień

Cele drugorzędne

1. Porównanie jakości szczepień w obszarach, w których pracownicy służby zdrowia otrzymują wynagrodzenie za pomocą telefonu komórkowego w porównaniu z gotówką
2. Aby oszacować przyrostowy koszt dostarczania mobilnej płatności pieniężnej w porównaniu z płatnością gotówkową pracowników służby zdrowia w kampanii szczepień przeciwko polio z perspektywy dostawcy.
3. Oszacowanie odsetka powiatów, które są gotowe/posiadają wymagania do wdrożenia płatności cyfrowych (District Management Readiness)
4. Zbadanie barier we wdrażaniu e-płatności w kampaniach pracowników służby zdrowia

Pytania badawcze

1. W porównaniu z płatnościami gotówkowymi pracowników służby zdrowia, czy mobilne płatności pieniężne pracowników służby zdrowia w ramach kampanii szczepień przeciwko polio skutkują wyższym odsetkiem szczepień?
2. W porównaniu z płatnościami gotówkowymi pracowników służby zdrowia, czy mobilne płatności pieniężne dla pracowników służby zdrowia kampanii szczepień przeciw polio skutkują lepszą motywacją, satysfakcją i wydajnością pracowników służby zdrowia?
3. W jaki sposób normy i relacje płci wpływają na reakcje pracowników służby zdrowia na systemy płatności, motywację i wyniki w kampaniach szczepień przeciwko polio? 4)) W jakim stopniu dystrykty są gotowe do przeprowadzania elektronicznych/cyfrowych płatności na rzecz pracowników służby zdrowia w kampanii szczepień?

Hipoteza pierwszego celu głównego

1) Mobilne płatności pieniężne pracowników służby zdrowia w kampanii szczepień przeciw polio zwiększą zasięg szczepień o co najmniej 30%

Metody

Projekt badania — badanie metodami mieszanymi, na które składają się: a) randomizowana klastrowa, kontrolowana próba wdrożeniowa ze stosunkiem alokacji 1:1 oraz b) opis jakościowy w celu zrozumienia zróżnicowanych doświadczeń, wpływu norm i relacji związanych z płcią oraz udokumentowania wniosków płynących z badania uczestników, tj. kampanii szczepień przeciwko polio, pracowników służby zdrowia (mężczyzn i kobiet na różnych poziomach).

Uczestnicy badania — Wyniki badania zostaną zmierzone wśród dzieci poniżej piątego roku życia w 60 uczestniczących dystryktach. Jednostką randomizacji jest województwo, rekrutacja i zbieranie danych na poziomie indywidualnym, natomiast jednostką analizy będzie województwo, chyba że badacze w trakcie opracowywania szczegółowego planu analizy danych zdecydują się na analizę na poziomie indywidualnym, biorąc pod uwagę projektowy efekt grupowania według dystryktu.

Interwencja - Proponowana interwencja ma na celu wsparcie realizacji kampanii polio w Ugandzie poprzez ułatwienie generowania listy pracowników kampanii, sprawdzanie obecności podczas kampanii oraz dokonywanie płatności dokładnie, szybciej i taniej. Interwencja będzie polegać na bezpośredniej płatności gotówkowej pracownikom służby zdrowia kampanii szczepień. Rząd Ugandy opracował zintegrowany system zarządzania finansami oparty na wyroczni (IFMS), platformę gotówkową, która ma złagodzić niektóre wyzwania związane z zarządzaniem transakcjami gotówkowymi. Ta platforma kasowa została zaprojektowana z następującymi funkcjonalnościami: 1) Portal internetowy dostępny przez Internet dla uprawnionych użytkowników. Portal umożliwia bezpośrednie przesyłanie pojedynczych wpisów oraz masowy import informacji o płatnościach. 2)Bezpieczny system operacyjny z wielopoziomowym uwierzytelnianiem opartym na uzgodnionej hierarchii zatwierdzania (istnieje trzypoziomowa hierarchia zatwierdzania. 3) Wbudowane kontrole w celu zwiększenia bezpiecznego inicjowania, przeglądania i zatwierdzania płatności. 4) Możliwość planowania przyszłych płatności oraz 5) Możliwość generowania raportów aktywności płatniczej Ramię kontrolne

Kontrola — Grupa kontrolna będzie składać się z okręgów, w których rządowy program płatności gotówkowych zostanie pozostawiony bez zmian.

Randomizacja - Randomizacja zostanie przeprowadzona przy użyciu wygenerowanych komputerowo liczb losowych przez naukowców nieuczestniczących w działaniach terenowych. Aby przyczynić się do podobieństwa linii bazowych, jeśli to możliwe, randomizacja będzie podzielona na regiony i ograniczona do wielkości populacji klastrów populacji, tj. okręgów.

Zbieranie danych jakościowych i pobieranie próbek — opis jakościowy 50 będzie obejmował pogłębione wywiady z pracownikami służby zdrowia opłacanymi za pomocą pieniędzy mobilnych oraz pracownikami alternatywnych systemów płatności, aby zrozumieć ich akceptowalność w obu trybach płatności, ich doświadczenia i satysfakcję. Śledczy przeprowadzą również wywiady z kluczowymi informatorami z pracownikami, którzy konfigurują płatności cyfrowe i zarządzają nimi, aby zrozumieć wyzwania związane z zarządzaniem i konfiguracją systemu płatności cyfrowych, a także możliwości poprawy.

Część jakościowa zapewni głębię od kilku uczestników. Oczekuje się, że dostarczą one szczegółowego wglądu w wyzwania związane z cyfrowym systemem płatności i możliwości poprawy. Warstwowy celowy dobór próby 51 zostanie wykorzystany do wybrania pracowników służby zdrowia zaangażowanych w kampanię szczepień. Warstwy będą regionami i kilkoma okręgami w obszarach interwencji i kontroli. W dystryktach zostanie wybrana mieszanka dostawców płci męskiej i żeńskiej. Badacze spodziewają się, że zaatakują około 24 pracowników służby zdrowia w 6 z 60 dystryktów w różnych regionach kraju, w których zostanie przeprowadzona próba. Badacze dopuszczą jednak nasycenie motywów i próbka może się nieznacznie różnić.