백신 접종 범위에 대한 캠페인 의료 종사자에 대한 디지털 결제의 영향

문제 설명 및 정당화

의욕적인 의료인력은 최근 종료된 소아마비 캠페인과 향후 진행될 소아마비 캠페인과 같은 중요한 건강 캠페인 및 프로그램의 성공에 필수적입니다. 이것은 특히 Covid-19 대유행 및 그에 따른 제한과 같은 의료 서비스 중단 기간 및 이후 기간에 더욱 중요합니다. 전통적으로 현금을 기반으로 하는 보수는 의료 종사자의 동기 부여, 만족도 및 성과의 핵심 요소입니다. 그러나 기존의 현금 기반 지불 방식은 자금 요청 및 지불 지연, 현금 유출, 운송 중 도난 위험 노출, 책임 데이터 및 재무 투명성 부족과 같은 수많은 문제로 가득 차 있습니다. 현금 기반 결제와 관련된 이러한 고질적인 문제로 인해 우간다를 포함한 여러 국가에서 디지털(모바일 머니) 결제로 점진적으로 전환되었습니다. 디지털 결제는 빠르고 편리하며 추적 가능하고 안정적이며 설정하기 쉬운 것으로 보이지만 그 자체로 문제가 없는 것은 아닙니다. 또한 건강 결과에 미치는 영향은 강력한 과학적 방법으로 평가되지 않았습니다.

젠더 관계(권력 관계, 자원에 대한 접근, 젠더 역할)에 영향을 미치는 디지털 결제의 역할과 특히 의료 종사자의 동기 부여 및 성과와 관련하여 젠더 관계가 디지털 결제의 채택 및 사용에 어떤 영향을 미치는지에 대해 특별히 주의를 기울인 연구는 거의 없습니다. 백신 접종 캠페인의 범위와 품질을 높이는 데 필수적입니다. 또한 조사관은 성별, 연령, 교육, 의료 종사자 간부, 소득 계층, 위치, 장애, 인종 등 여성 및 남성 의료 종사자의 성별과 기타 사회적 정체성 간의 교차점을 인식하고 있습니다. 그들이 디지털 결제에 어떻게 상호 작용하고 대응하는지, 그리고 의료 종사자의 동기 부여와 성과에 미치는 영향.

따라서 이 연구는 검증된 국가 의료 종사자 데이터베이스를 제공하고 모바일 머니 플랫폼을 통해 의료 종사자에게 디지털 방식으로 직접 지불을 처리함으로써 지불 시스템이 직면한 현재 문제에 대한 해결책을 찾는 개입을 평가할 것입니다. 다가오는 소아마비 예방 접종 캠페인의 맥락에서 이 연구는 소아마비 예방 접종 범위와 같은 건강 결과는 물론 동기 부여, 만족도 및 성과와 같은 의료 종사자 관련 결과에 대한 이 개입의 효과를 조사할 것입니다. 이 연구는 또한 소아마비 예방 접종 중에 사용된 지불 시스템에 대한 의료 종사자의 반응에 대한 성별 규범/성 관계의 영향을 조사할 것입니다. 소아마비가 없는 우간다를 유지하는 것은 그 자체로 매우 중요한 목표이지만 이 클러스터 무작위 시행 시험에서 얻은 교훈은 다른 건강 캠페인 및 프로그램으로 확장될 수 있습니다.

목표, 연구 질문 및 가설

주요 목표

1. 캠페인 의료 종사자들에게 모바일 머니와 현금으로 급여를 지급하는 지역의 백신 접종 범위를 비교합니다.
2. 모바일 머니로 급여를 받는 지역과 현금으로 급여를 받는 분야에서 백신 접종 의료 종사자의 동기, 만족도 및 성과를 비교합니다.
3. 성별 규범과 관계가 지불 시스템(모바일 머니 대 현금 지불)에 대한 의료 종사자의 반응에 어떤 영향을 미치고 이것이 소아마비 예방 접종 캠페인에서 의료 종사자의 성과와 동기에 어떤 영향을 미치는지 탐구합니다.
4. 예방 접종 캠페인 의료 종사자에게 전자/디지털 지불을 수행할 지구 준비 상태를 평가하기 위해

보조 목표

1. 캠페인 의료 종사자에게 모바일 머니와 현금으로 급여를 지급하는 지역의 백신 접종 품질 비교
2. 제공자의 관점에서 소아마비 예방 접종 캠페인 의료 종사자의 모바일 머니 지불과 현금 지불의 증분 비용을 추정합니다.
3. 디지털 지불을 구현하기 위한 요구 사항이 있거나 준비가 된 지역의 비율 추정(지역 관리 준비)
4. 캠페인 의료 종사자에 대한 전자 지불 구현의 장벽을 탐색합니다.

연구 질문

1. 의료 종사자의 현금 기반 지불과 비교할 때 소아마비 예방 접종 캠페인 의료 종사자의 모바일 머니 지불은 예방 접종 범위가 더 높습니까?
2. 의료 종사자의 현금 기반 지불과 비교하여 소아마비 예방 접종 캠페인 의료 종사자의 모바일 머니 지불은 의료 종사자의 더 나은 동기 부여, 만족 및 성과를 가져옵니까?
3. 젠더 규범과 관계는 지불 시스템에 대한 보건 종사자의 반응, 소아마비 예방 접종 캠페인의 동기 및 성과에 어떤 영향을 미칩니까? 4)) 지구는 예방 접종 캠페인 의료 종사자에게 전자/디지털 결제를 수행할 준비가 얼마나 되어 있습니까?

첫 번째 기본 목표에 대한 가설

1) 소아마비 예방 접종 캠페인 의료 종사자의 모바일 머니 지불은 예방 접종 범위를 최소 30%까지 증가시킵니다.

행동 양식

연구 설계 - 다음으로 구성된 혼합 방법 연구: a) 할당 비율이 1:1인 클러스터 무작위 제어 구현 시험 및 b) 미묘한 경험, 성별 규범 및 관계의 영향을 이해하기 위한 정성적 설명, 참가자, 즉 소아마비 예방 접종 캠페인 의료 종사자(서로 다른 수준의 남성 및 여성 모두) 질적 설명에는 프로그램 관리자를 포함한 국가 및 지역 수준의 정보원과 지불 시스템을 설정하고 관리하는 직원이 추가로 포함됩니다.

연구 참여자 - 연구 결과는 참여하는 60개 지구에서 5세 미만의 어린이를 대상으로 측정됩니다. 무작위화 단위는 학군 수준이고, 등록 및 데이터 수집은 개인 수준이며, 분석 단위는 학군 수준이 됩니다. 지역별 클러스터링의 설계 효과를 고려하여 개인 차원에서

중재 - 제안된 중재는 보다 쉽게 ​​캠페인 활동가 목록을 생성하고, 캠페인 기간 동안 출석을 확인하고, 정확하고 빠르고 저렴하게 지불함으로써 우간다에서 소아마비 캠페인의 실행을 지원하도록 설계되었습니다. 개입은 예방 접종 캠페인 의료 종사자에게 직접 현금 지불로 구성됩니다. 우간다 정부는 현금 거래 관리와 관련된 일부 문제를 완화하기 위한 현금 플랫폼 솔루션인 오라클 기반 통합 재무 관리 시스템(IFMS)을 개발했습니다. 이 현금 플랫폼은 다음 기능으로 설계되었습니다. 1) 승인된 사용자가 인터넷을 통해 액세스할 수 있는 웹 포털. 포털에서는 단일 항목을 직접 업로드하고 결제 정보를 대량으로 가져올 수 있습니다. 2)합의된 승인 계층을 기반으로 하는 다단계 인증을 통한 보안 운영 체제(3단계 승인 계층이 있습니다. 3)지불의 보안 시작, 검토 및 승인을 강화하기 위한 내장 제어. 4)향후 지불을 예약하는 기능 및 5) 지불 활동 보고서를 생성하는 기능 컨트롤 암

컨트롤 - 컨트롤 암은 현금 기반 정부 지불 프로그램이 그대로 유지되는 구역으로 구성됩니다.

무작위화 - 무작위화는 현장 활동에 참여하지 않는 과학자가 컴퓨터에서 생성한 난수를 사용하여 수행됩니다. 기준선 유사성에 기여하기 위해 가능한 경우 무작위화가 지역에 따라 계층화되고 인구 클러스터, 즉 구역의 인구 크기에 제약을 받습니다.

정성적 데이터 수집 및 샘플링 - 정성적 설명 50에는 지불 방식, 경험 및 만족도에 대한 수용 가능성을 이해하기 위해 모바일 머니를 사용하여 급여를 받는 의료 종사자 및 대체 지불 시스템을 사용하는 의료 종사자와의 심층 인터뷰가 포함됩니다. 조사관은 또한 디지털 결제 시스템을 설정하고 관리하는 직원과 주요 정보원 인터뷰를 수행하여 디지털 결제 시스템을 관리하고 설정하는 데 따른 문제와 개선 기회를 이해합니다.

질적 부분은 소수의 참가자로부터 깊이를 제공할 것입니다. 이를 통해 디지털 결제 시스템의 과제와 개선 기회에 대한 미묘한 통찰력을 얻을 수 있을 것으로 기대됩니다. 계층화 목적 샘플링 51은 예방 접종 캠페인에 참여하는 의료 종사자를 선택하는 데 사용됩니다. 계층은 개입 및 통제 영역의 지역 및 일부 지구가 될 것입니다. 구역 내에서 남성 및 여성 제공자를 혼합하여 선택합니다. 조사관은 시험이 실시될 전국의 여러 지역에 있는 60개 지구 중 6개 지구에서 약 24명의 보건 종사자를 대상으로 할 것으로 예상합니다. 그러나 조사관은 주제의 포화를 허용할 것이며 샘플은 약간 다를 수 있습니다.