Digitaalisen maksamisen vaikutus kampanjan terveydenhuollon työntekijöille rokotuskattavuuteen

Ongelman kuvaus ja perustelut

Motivoitunut terveystyövoima on välttämätöntä kriittisten terveyskampanjoiden ja -ohjelmien, kuten äskettäin päättyneiden ja tulevien poliokampanjoiden, onnistumiselle. Tämä on vielä kriittisempi varsinkin terveyspalveluissa esiintyvien häiriöiden, kuten Covid-19-pandemian ja siitä aiheutuvien rajoitusten, aikana ja niiden jälkeen. Perinteisesti rahaperusteinen palkkaus on keskeinen tekijä terveydenhuollon työntekijöiden motivaatiossa, tyytyväisyydessä ja suorituskyvyssä. Perinteiset käteismaksutavat ovat kuitenkin täynnä lukuisia ongelmia, kuten viivästykset varojen takauksissa ja maksuissa, käteisvuodot, altistuminen varkausriskille kuljetuksen aikana sekä tilivelvollisuustietojen ja taloudellisen avoimuuden puute. Nämä käteismaksuihin liittyvät krooniset ongelmat ovat johtaneet asteittaiseen siirtymiseen digitaalisiin (mobiiliraha) maksuihin useissa maissa, mukaan lukien Ugandassa. Vaikka digitaalisia maksuja pidetään nopeina, kätevinä, jäljitettävinä, luotettavina ja helposti määritettävinä, ne eivät sinänsä ole haasteettomia. Niiden vaikutusta terveysvaikutuksiin ei myöskään ole arvioitu vankilla tieteellisillä menetelmillä.

Harvat tutkimukset ovat kiinnittäneet erityistä huomiota digitaalisen maksamisen rooliin sukupuolisuhteisiin (valtasuhteet, resurssien saatavuus ja sukupuoliroolit) vaikuttamisessa ja myös siihen, miten sukupuolisuhteet vaikuttavat digitaalisten maksujen omaksumiseen ja käyttöön erityisesti suhteessa terveydenhuollon työntekijän motivaatioon ja suoritukseen. on välttämätöntä rokotuskampanjoiden kattavuuden ja laadun lisäämiseksi. Lisäksi tutkijat ovat tietoisia sekä naisten että miesten terveydenhuollon työntekijöiden sukupuolen ja muiden sosiaalisten identiteettien, kuten sukupuolen, iän, koulutuksen, terveydenhuollon työntekijöiden joukon, tulotason, sijainnin, vammaisuuden, etnisen taustan, välisistä risteyksistä, joilla voi olla merkitystä kuinka ne ovat vuorovaikutuksessa ja reagoivat digitaalisiin maksuihin – ja niiden vaikutukset terveydenhuoltoalan työntekijöiden motivaatioon ja suorituskykyyn.

Tämän vuoksi tässä tutkimuksessa arvioidaan interventiota, joka etsii ratkaisuja maksujärjestelmien tämänhetkisiin haasteisiin tarjoamalla varmennetun kansallisen tietokannan terveydenhuollon työntekijöistä ja käsittelemällä maksuja suoraan näille terveydenhuollon työntekijöille digitaalisesti, mobiilin rahaalustojen kautta. Tulevan poliorokotuskampanjan yhteydessä sijaitsevassa tutkimuksessa tarkastellaan tämän toimenpiteen vaikutusta terveysvaikutuksiin, kuten poliorokotusten kattamiseen, sekä terveydenhuoltoalan työntekijöihin liittyviin tuloksiin, kuten motivaatioon, tyytyväisyyteen ja suorituskykyyn. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan myös sukupuolinormien/sukupuolisuhteiden vaikutusta terveydenhuoltoalan työntekijöiden reaktioon poliorokotusten aikana käytettäviin maksujärjestelmiin. Vaikka Ugandan pitäminen vapaana poliosta on sinänsä erittäin tärkeä tavoite, tästä klusterin satunnaistetusta toteutuskokeesta saadut opetukset voidaan laajentaa muihin terveyskampanjoihin ja -ohjelmiin.

Tavoitteet, tutkimuskysymykset ja hypoteesit

Ensisijaiset tavoitteet

1. Vertaa rokotuskattavuutta alueilla, joilla kampanjan terveydenhuollon työntekijöille maksetaan mobiilirahalla ja käteisellä.
2. Vertaa rokotusterveydenhuollon työntekijöiden motivaatiota, tyytyväisyyttä ja suorituskykyä alueilla, joilla heille maksetaan mobiilirahalla ja käteisellä
3. Tutkia, kuinka sukupuolinormit ja -suhteet vaikuttavat terveydenhuoltoalan työntekijöiden reaktioihin maksujärjestelmiin (mobiiliraha vastaan ​​käteismaksut) ja miten ne vaikuttavat terveydenhuoltoalan työntekijöiden suorituskykyyn ja motivaatioon poliorokotuskampanjoissa
4. Arvioida piirin valmiutta suorittaa sähköisiä/digitaalisia maksuja rokotuskampanjan terveydenhuollon työntekijöille

Toissijaiset tavoitteet

1. Vertaa rokotusten laatua alueilla, joilla kampanjan terveydenhuollon työntekijöille maksetaan mobiilirahalla ja käteisellä
2. Arvioida mobiilirahamaksun ja poliorokotuskampanjan terveydenhuollon työntekijöiden käteismaksun toimittamisen lisäkustannukset palveluntarjoajan näkökulmasta.
3. Arvioida niiden piirien osuutta, joilla on valmiita/olemassa vaatimuksia digitaalisten maksujen käyttöönottamiseksi (Piirihallinnon valmius)
4. Tutkia esteitä, jotka haittaavat sähköisen maksun käyttöönottoa terveydenhuollon työntekijöiden kampanjoissa

Tutkimuskysymykset

1. Verrattuna terveydenhuollon työntekijöiden käteismaksuihin, tuovatko poliorokotuskampanjan terveydenhuollon työntekijöiden mobiilirahamaksut korkeamman rokotuskattavuuden?
2. Verrattuna terveydenhuollon työntekijöiden käteismaksuihin, parantavatko poliorokotuskampanjan terveydenhuollon työntekijöiden mobiilirahamaksut terveydenhuollon työntekijöiden motivaatiota, tyytyväisyyttä ja suorituskykyä?
3. Miten sukupuolinormit ja -suhteet vaikuttavat terveydenhuoltoalan työntekijöiden reaktioihin maksujärjestelmiin, motivaatioon ja suorituskykyyn poliorokotuskampanjoissa? 4)) Kuinka valmiita piirit ovat suorittamaan sähköisiä/digitaalisia maksuja rokotuskampanjan terveydenhuollon työntekijöille?

Hypoteesi ensimmäiselle ensisijaiselle tavoitteelle

1) Poliorokotuskampanjan terveydenhuollon työntekijöiden mobiilirahamaksut lisäävät rokotuskattavuutta vähintään 30 %

menetelmät

Tutkimuksen suunnittelu - Sekamenetelmien tutkimus, joka koostuu: a) klusterisatunnaistetusta kontrolloidusta toteutuskokeesta 1:1-allokaatiosuhteella ja b) laadullisesta kuvauksesta, jolla ymmärretään vivahteikkaat kokemukset, sukupuolinormien ja -suhteiden vaikutus sekä dokumentoidaan tutkimuksesta saadut opetukset. osallistujat, eli poliorokotuskampanjan terveydenhuollon työntekijät (sekä miehiä että naisia ​​eri tasoilla Laadullinen kuvaus sisältää lisäksi tiedottajat kansallisella ja alueellisella tasolla, mukaan lukien ohjelmapäälliköt sekä henkilöstön, joka perustaa ja hallinnoi maksujärjestelmää.

Tutkimukseen osallistujat - Tutkimustulos mitataan alle 5-vuotiaiden lasten keskuudessa osallistuvien 60 piirissä. Satunnaistamisen yksikkö on piiritasolla, ilmoittautumisen ja tiedonkeruun yksikkö on yksilötasolla, kun taas analyysiyksikkö on piiritasolla, elleivät tutkijat päätä yksityiskohtaisen data-analyysisuunnitelman laatimisen aikana analysoida. yksilötasolla ottaen huomioon piirikohtaisen klusteroinnin suunnitteluvaikutuksen.

Interventio - Ehdotettu toimenpide on suunniteltu tukemaan poliokampanjoiden toteuttamista Ugandassa helpottamalla kampanjatyöntekijöiden luettelon luomista, vahvistamalla osallistumista kampanjoihin ja suorittamalla maksuja tarkasti, nopeammin ja halvemmalla. Toimenpide koostuu suorista käteismaksuista rokotuskampanjan terveydenhuollon työntekijöille. Ugandan hallitus on kehittänyt oraakkeliin perustuvan integroidun taloushallintajärjestelmän (IFMS), kassaalustan ratkaisun lievittääkseen joitain käteismaksujen hallintaan liittyviä haasteita. Tämä käteiskäyttöalusta on suunniteltu seuraavilla toiminnoilla: 1) Verkkoportaali, johon valtuutetut käyttäjät pääsevät Internetin kautta. Portaali mahdollistaa yksittäisten tietojen suoran lataamisen ja maksutietojen joukkotuonnin. 2)Suojattu käyttöjärjestelmä monitasoisella todennuksella, joka perustuu sovittuun hyväksyntähierarkiaan (on kolmitasoinen hyväksyntähierarkia. 3) Sisäänrakennetut hallintalaitteet parantavat maksujen turvallista aloittamista, tarkistamista ja hyväksymistä. 4) kyky ajoittaa tulevia maksuja ja 5) kyky luoda maksutoimintaraportteja Ohjausosasto

Valvonta - Valvontaosasto koostuu alueista, joissa käteispohjainen valtion maksuohjelma jätetään ennalleen.

Satunnaistaminen - Satunnaistaminen suoritetaan käyttämällä tietokoneella luotuja satunnaislukuja, jotka ovat peräisin tutkijoilta, jotka eivät osallistu kenttätoimintoihin. Perustason samankaltaisuuden edistämiseksi, jos mahdollista, satunnaistaminen kerrostetaan alueen mukaan ja rajoitetaan väestöklusterien eli piirien väestökoon.

Laadullinen tiedonkeruu ja otanta - Laadullinen kuvaus 50 sisältää syvähaastattelut mobiilirahalla palkattujen terveydenhuollon työntekijöiden ja vaihtoehtoisten maksujärjestelmien työntekijöiden kanssa ymmärtääkseen heidän hyväksyttävyyttään kummallakin maksutavalla, heidän kokemuksiaan ja tyytyväisyyttään. Tutkijat tekevät myös keskeisiä informanttihaastatteluja digitoituja maksuja järjestävien ja hallinnoivien henkilöiden kanssa ymmärtääkseen digitaalisen maksujärjestelmän hallinnan ja käyttöönoton haasteita sekä kehittämismahdollisuuksia.

Laadullinen osa antaa syvyyttä muutamalta osallistujalta. Niiden odotetaan antavan vivahteikkaat näkemykset digitaalisen maksujärjestelmän haasteista ja parannusmahdollisuuksista. Ositettua näytteenottoa 51 käytetään rokotuskampanjaan osallistuvien terveydenhuollon työntekijöiden valinnassa. Kerrostumat ovat alueita ja muutamia alueita interventio- ja valvonta-alueilla. Piirien sisällä valitaan sekä mies- että naispuolisia palveluntarjoajia. Tutkijat odottavat kohdistavansa noin 24 terveydenhuoltoalan työntekijään 6:sta 60 piiristä eri alueilla maassa, joissa tutkimus suoritetaan. Tutkijat sallivat kuitenkin teemojen kyllästymisen ja otos voi vaihdella hieman.