外側上顆炎における偏心タイラーツイスト手首伸筋の強化

外側上顆炎は、反復的な手首の伸展または把持活動による肘の痛みの最も一般的な原因です。 この状態は、前腕の伸筋腱、一般的には上腕骨上顆の付着領域における短橈側手根伸筋の慢性的な症候性変性としても説明されています。 (1) テニス肘は、手首の伸展、橈骨の偏位、前腕の回外を繰り返す人によく見られます。 外側上顆炎の組織学的所見は、肉芽組織、微小破裂、豊富な線維芽細胞、UN 構造化コラーゲン、血管過形成、および組織内の炎症細胞 (リンパ球、マクロファージ、好中球) の欠如で構成されます。 (2) 外側上顆炎はあらゆる年齢層で発生する可能性がありますが、30 ～ 50 歳の間でより一般的です。 (3) さまざまな国で行われたこれまでの多くの報告によると、労働人口における外側上顆炎の有病率は 2 ～ 14% であり、テニス肘に苦しむ人々のわずか 5% がこの損傷をテニスに関連付けています。 (4) 2019 年に公開されたシステマティック レビューからの証拠によると、一般集団で 1 ～ 3% の有病率、性別が均等に分布する便利な労働者グループで 7% の有病率が示されています。 (5) 外側上顆炎には多くの治療オプションがあります。 最初は保存的治療によって治療されます (1) 最近 2021 年に、R Manandhar らは RCT を実施し、痛みと機能障害に関して可動化とエキセントリック エクササイズの組み合わせを使用した肯定的な結果を報告しました (8)。 BL Woodley らは 2018 年に彼の系統的レビューを発表し、標準的な理学療法プロトコルに対するエキセントリックな強化エクササイズの有効性に関する限られたレベルのエビデンスが存在すると結論付けました。 20 件の関連研究が提供され、そのうち 11 件が選択基準を満たしていました。 これらには、外側肘の共通手首伸筋腱の腱障害の研究が含まれていました (LET. (9) 保存的治療で痛みが解消されない場合は、体外衝撃波療法、コルチゾン注射、および手術がさらなる治療選択肢となります。 (6) 2018 年の Ju-hyun Lee らの RCT では、テニス肘に対するエキセントリック コントロール エクササイズの効果は、痛みに対して有用な効果を示し、p 値 0.05 で機能活動が改善されました。 (7) ティモシー タイラーらは最近、2021 年に横断研究を実施し、標準的な理学療法とタイラー ツイスト エクササイズを比較しました。タイラー ツイスト エクササイズは、2 ～ 3 色のツイスト可能な輪ゴムを使用して手首の伸筋を強化する新しい治療プロトコルです。この研究は、タイラー ツイスト エクササイズが効果的な筋力になる可能性があることを示唆しています。トレーニングプロトコルであり、一度学んだことは、監督なしで患者が自宅で行うことができます.(9)

外側上顆炎を治療するために、多血小板血漿が人気を博しています。 創傷治癒、骨治癒、腱治癒を促進するために、血小板は高濃度の血小板由来成長因子を放出します。 外側上顆炎の PRP について明確な結論を導き出すことは困難です。 手技技術は、外側上顆炎の治療における 2 つの基本的な種類に分類されます。推力を生み出すものと完全な拡張を求めるもの。 収縮要素に影響を与えるために、プロネーションを伴う伸展で実行される操作は最大の可能性を秘めています。 手首と指を固定し、前腕を上げて肘を強制的に伸ばすことは、ミルズ マニピュレーションとして知られる最も一般的な手順です。 手技は痛みを伴う処置であり、適用後 2 週間の休息が必要です (11)。 成功率が高い注射は、利用される最も一般的な方法の 1 つです。理学療法は、状態が慢性化した場合、または初期治療に反応しない場合に開始されます。 超音波、フォノフォレシス、電気刺激、マニピュレーション、軟部組織動員、神経緊張、摩擦マッサージ、軟部組織動員の増強、ストレッチおよび強化技術は、治療に利用される一般的なリハビリテーションです。 (12) 外側上顆炎の管理におけるタイラーツイスト手首伸筋運動の背後にある適切な証拠はまばらであり、方法論的デザインが限定された研究の数は少ない. タイラー ツイスト エクササイズの効果を、痛み、握力、機能的活動のための組み合わせツールを使用した標準的な理学療法治療と比較して確認するために実施されたこれまでの無作為化対照試験はありません。したがって、このプロトコルの追加の利点は、自宅プログラムの一部として実行でき、適切に学習した場合、継続的な医学的監督を必要としないことです. したがって、この研究では、標準的な理学療法プロトコルに対するタイラー ツイスト エクササイズの効果に焦点を当てます。