Renforcement excentrique de l'extenseur du poignet Tyler Twist dans l'épicondylite latérale

L'épicondylite latérale est la cause la plus fréquente de douleur au coude, due à l'extension répétitive du poignet ou aux activités de préhension. Cette affection est également décrite comme une dégénérescence symptomatique chronique du tendon extenseur de l'avant-bras, communément extensor carpi radialis brevis au niveau de la zone d'attache de l'épicondyle huméral. (1) Le coude de tennis est courant chez les personnes qui subissent une extension répétitive du poignet, une déviation radiale et une supination de l'avant-bras. Les résultats histologiques de l'épicondylite latérale consistent en un tissu de granulation, une micro-rupture, une abondance de fibroblastes, un collagène structuré UN, une hyperplasie vasculaire et un manque de cellules inflammatoires dans le tissu (lymphocytes, macrophages, neutrophiles). (2) L'épicondylite latérale peut survenir dans n'importe quel groupe d'âge, mais elle est plus fréquente entre 30 et 50 ans. (3) De nombreux rapports antérieurs menés dans différents pays décrivaient une prévalence de 2 à 14 % d'épicondylite latérale dans la population active et seulement 5 % des personnes souffrant de tennis elbow associent cette blessure au tennis. (4) Les preuves d'une revue systématique publiée en 2019 décrivent le taux de prévalence de 1 à 3 % dans la population générale et de 7 % dans le groupe des travailleurs manuels avec une répartition égale entre les sexes. (5) Il existe de nombreuses options de traitement pour l'épicondylite latérale. Initialement, il est traité par un traitement conservateur (1) Récemment en 2021, R Manandhar et al ont mené un ECR qui a rapporté des résultats positifs en utilisant une combinaison de mouvement avec mobilisation et d'exercices excentriques concernant la douleur et l'incapacité fonctionnelle.(8) BL Woodley et al en 2018 ont publié leur revue systématique qui a conclu qu'il existe un niveau de preuve limité sur l'efficacité des exercices de renforcement excentriques par rapport aux protocoles de physiothérapie standard. Vingt études pertinentes ont été sélectionnées, dont 11 remplissaient les critères d'inclusion. Celles-ci comprenaient des études sur la tendinopathie du tendon extenseur commun du poignet du coude latéral (LET. (9) Si la douleur ne disparaît pas avec un traitement conservateur, d'autres options de traitement seront la thérapie par ondes de choc extracorporelles, les injections de cortisone et la chirurgie.(6) Dans un ECR de Ju-hyun Lee et al en 2018, les effets de l'exercice de contrôle excentrique pour le coude de tennis ont montré des effets utiles pour la douleur et l'activité fonctionnelle a été améliorée avec une valeur p de 0,05.(7) Timothy Tyler et al ont récemment mené une étude transversale en 2021 pour comparer le traitement de physiothérapie standard aux exercices de torsion de Tyler qui sont un nouveau protocole de traitement pour le renforcement des extenseurs du poignet à l'aide de 2-3 élastiques torsadés colorés. Cette étude a suggéré que l'exercice de torsion de Tyler pourrait être une force efficace. protocole de formation et une fois appris peut être effectué par le patient à domicile sans aucune supervision.(9)

Pour traiter l'épicondylite latérale, le plasma riche en plaquettes a gagné en popularité. Pour améliorer la cicatrisation des plaies, la cicatrisation osseuse et la cicatrisation des tendons, les plaquettes libèrent une concentration élevée de facteurs de croissance dérivés des plaquettes. Il est difficile de tirer des conclusions claires sur le PRP pour l'épicondylite latérale car certaines études disponibles ont rapporté des résultats contradictoires. Les techniques de manipulation se divisent en deux variétés de base dans le traitement de l'épicondylite latérale ; ceux qui produiront une poussée et ceux qui recherchent une extension complète. Pour affecter l'élément contractile, les manipulations effectuées en extension avec pronation ont le plus de chance. L'extension forcée du coude avec le poignet et les doigts fixés et l'avant-bras promu est la procédure la plus courante connue sous le nom de manipulation de moulin. Les manipulations sont des procédures douloureuses et nécessitent 2 semaines de repos après l'application.(11) Avec un taux de réussite élevé, les injections sont l'une des méthodes les plus populaires utilisées. La thérapie physique est initiée lorsque la maladie devient chronique ou ne répond pas au traitement initial. L'échographie, la phonophorèse, la stimulation électrique, la manipulation, la mobilisation des tissus mous, la tension neurale, le massage par friction, la mobilisation augmentée des tissus mous et les techniques d'étirement et de renforcement sont les modalités de rééducation couramment utilisées pour le traitement. (12) Les preuves appropriées derrière les exercices d'extension du poignet par torsion de Tyler dans la prise en charge de l'épicondylite latérale sont rares et il existe moins d'études avec des conceptions méthodologiques limitées. Il n'y a pas eu d'essais contrôlés randomisés antérieurs menés pour voir les effets des exercices de torsion de Tyler par rapport au traitement de physiothérapie standard utilisant des outils combinés pour la douleur, la force de préhension et l'activité fonctionnelle. les programmes d'exercices, avec seulement quatre études documentant l'observance des exercices. Ainsi, l'avantage supplémentaire de ce protocole est qu'il peut être effectué dans le cadre d'un programme à domicile et n'implique pas de surveillance médicale continue lorsqu'il est appris correctement. Ainsi, cette étude se concentrera sur les effets de l'exercice de torsion de Tyler sur le protocole de physiothérapie standard.