Excentrický Tyler Twist Extensor Extensor Posílení u laterální epikondylitidy

Laterální epikondylitida je nejčastější příčinou bolesti v lokti v důsledku opakovaného natahování zápěstí nebo úchopových činností. Tento stav je také popisován jako chronická symptomatická degenerace šlachy extenzoru předloktí, běžně extensor carpi radialis brevis v oblasti připojení epikondylu humeru. (1) Tenisový loket je běžný u jedinců, kteří podstupují opakované extenze zápěstí, radiální deviaci a supinaci předloktí. Histologické nálezy laterální epikondylitidy zahrnují granulační tkáň, mikrorupturu, hojnost fibroblastů, UN strukturovaný kolagen, vaskulární hyperplazii a nedostatek zánětlivých buněk ve tkáni (lymfocyty, makrofágy, neutrofily). (2) Laterální epikondylitida se může objevit v jakékoli věkové skupině, ale je častější mezi 30-50 lety. (3) Mnoho předchozích zpráv provedených v různých zemích popisovalo, že u pracující populace je 2-14% prevalence laterální epikondylitidy a pouze 5% lidí trpících tenisovým loktem dává toto zranění do souvislosti s tenisem. (4) Důkazy ze systematického přehledu zveřejněného v roce 2019 popsaly míru prevalence 1–3 % v běžné populaci a 7 % ve skupině šikovných pracovníků s rovným rozdělením pohlaví. (5) Existuje mnoho možností léčby laterální epikondylitidy. Zpočátku se léčí konzervativní léčbou (1) Nedávno v roce 2021 R Manandhar et al provedli RCT, kde zaznamenali pozitivní výsledky při použití kombinace pohybu s mobilizací a excentrických cvičení týkajících se bolesti a funkčního postižení.(8) BL Woodley et al v roce 2018 zveřejnili svůj systematický přehled, který dospěl k závěru, že existuje omezená úroveň důkazů o účinnosti excentrických posilovacích cvičení vůči standardním fyzioterapeutickým protokolům. Bylo získáno dvacet relevantních studií, z nichž 11 splnilo kritéria pro zařazení. Ty zahrnovaly studie tendinopatie šlachy natahovače zápěstí laterálního lokte (LET. (9) Pokud bolest neustoupí konzervativní léčbou, pak další léčebné možnosti budou mimotělní terapie rázovou vlnou, kortizonové injekce a operace.(6) V RCT Ju-hyun Lee et all v roce 2018 účinky excentrického kontrolního cvičení pro tenisový loket ukázaly užitečné účinky na bolest a funkční aktivita byla zlepšena s hodnotou p 0,05.(7) Timothy Tyler et al nedávno provedli průřezovou studii v roce 2021 s cílem porovnat standardní fyzioterapeutickou léčbu s cvičením Tyler twist, což je nový léčebný protokol pro posilování extenzorů zápěstí pomocí 2-3 barevných točivých gumiček Tato studie naznačila, že cvičení Tyler twist by mohlo být efektivní silou. tréninkový protokol a jakmile se naučí, může být prováděn pacientem doma bez jakéhokoli dohledu.(9)

K léčbě laterální epikondylitidy si získala popularitu plazma bohatá na krevní destičky. Pro zlepšení hojení ran, kostí a šlach uvolňují krevní destičky vysokou koncentraci růstových faktorů pocházejících z krevních destiček. Je obtížné vyvodit jasné závěry o PRP pro laterální epikondylitidu, protože některé dostupné studie uvádějí protichůdné výsledky. Manipulační techniky spadají do dvou základních variant v léčbě laterální epikondylitidy; ty, které budou produkovat tah a ty, které usilují o úplné vysunutí. K ovlivnění kontraktilního elementu mají největší šanci manipulace prováděné v extenzi s pronací. Vynucená extenze lokte se zafixovaným zápěstím a prsty a posouváním předloktí je nejběžnějším postupem známým jako manipulace s frézou. Manipulace jsou bolestivé zákroky a vyžadují 2 týdny klidu po aplikaci.(11) Injekce jsou s vysokou úspěšností jednou z nejoblíbenějších používaných metod. Fyzikální terapie se zahajuje, když se stav stane chronickým nebo nereaguje na počáteční léčbu. Ultrazvuk, fonoforéza, elektrická stimulace, manipulace, mobilizace měkkých tkání, nervové napětí, třecí masáž, augmentovaná mobilizace měkkých tkání a protahovací a posilovací techniky jsou běžné rehabilitační modality využívané k léčbě. (12) Náležitých důkazů o cvičeních Tyler twist extenzorů zápěstí při léčbě laterální epikondylitidy je málo a existuje menší počet studií s omezeným metodologickým designem. Neexistují žádné předchozí randomizované kontrolní studie, které by sledovaly účinky cvičení Tyler twist na rozdíl od standardní fyzioterapeutické léčby s použitím kombinovaných nástrojů pro bolest, sílu úchopu a funkční aktivitu. cvičební programy s pouze čtyřmi studiemi dokumentujícími dodržování cvičení. Další výhodou tohoto protokolu je tedy to, že jej lze provádět jako součást domácího programu a nezahrnuje neustálý lékařský dohled, pokud se naučíte správně. Tato studie se tedy zaměří na účinky cvičení Tyler twist na standardní fyzioterapeutický protokol.