Eksentrisk Tyler Twist Wrist Extensor Forsterkning ved lateral epikondylitt

Lateral epikondylitt er den vanligste årsaken til smerte i albuen, på grunn av gjentatte håndleddsforlengelser eller gripende aktiviteter. Denne tilstanden er også beskrevet som en kronisk symptomatisk degenerasjon av ekstensorsenen i underarmen, vanligvis ekstensor carpi radialis brevis ved festeområdet til humerus epikondyl. (1) Tennisalbue er vanlig hos individer som gjennomgår gjentatt håndleddsforlengelse, radiell avvik og supinasjon av underarmen. De histologiske funnene av lateral epikondylitt består av granulasjonsvev, mikroruptur, overflod av fibroblaster, FN-strukturert kollagen, vaskulær hyperplasi og mangel på inflammatoriske celler i vevet (lymfocytter, makrofager, nøytrofiler). (2) Lateral epikondylitt kan forekomme i alle aldersgrupper, men er mer vanlig mellom 30-50 år. (3) Mange tidligere rapporter utført i forskjellige land beskrev at det er 2-14 % forekomst av lateral epikondylitt i yrkesaktiv befolkning, og bare 5 % av personer som lider av tennisalbue relaterer denne skaden til tennis. (4) Bevis fra en systematisk oversikt publisert i 2019 beskrev prevalensraten på 1-3 % i den generelle befolkningen og 7 % i den praktiske arbeidergruppen med lik kjønnsfordeling. (5) Det er mange behandlingsalternativer for lateral epikondylitt. Til å begynne med behandles det med konservativ behandling (1) Nylig i 2021 gjennomførte R Manandhar et al en RCT rapporterte positive resultater ved bruk av kombinasjon av bevegelse med mobilisering og eksentriske øvelser angående smerte og funksjonshemming.(8) BL Woodley et al publiserte i 2018 sin systematiske gjennomgang som konkluderte med at det eksisterer et begrenset nivå av bevis på effektiviteten av eksentriske styrkeøvelser til standard fysioterapiprotokoller. Det ble hentet inn 20 relevante studier, hvorav 11 oppfylte inklusjonskriteriene. Disse inkluderte studier av tendinopati i den vanlige håndleddets ekstensorsenen i lateral albue (LET. (9) Hvis smertene ikke forsvinner med konservativ behandling, vil ytterligere behandlingsalternativer være ekstrakorporal sjokkbølgeterapi, kortisoninjeksjoner og kirurgi.(6) I en RCT av Ju-hyun Lee et alle i 2018 viste effekten av eksentrisk kontrolløvelse for tennisalbue nyttige effekter for smerte og funksjonell aktivitet ble forbedret med en p-verdi på 0,05.(7) Timothy Tyler et al gjennomførte nylig en tverrsnittsstudie i 2021 for å sammenligne standard fysioterapibehandling med Tyler vridningsøvelser, som er en ny behandlingsprotokoll for forsterkning av håndleddsekstensorer ved bruk av 2-3 fargede vridbare gummibånd. Denne studien antydet at Tyler vriøvelser kan være effektiv styrke treningsprotokollen og når den er lært kan den utføres av pasienten hjemme uten tilsyn.(9)

For å behandle lateral epikondylitt har blodplaterikt plasma vunnet popularitet. For å forbedre sårheling, beinheling og seneheling, frigjør blodplater høye konsentrasjoner av blodplateavledede vekstfaktorer. Det er vanskelig å trekke klare konklusjoner om PRP for lateral epikondylitt fordi noen tilgjengelige studier har rapportert motstridende resultater. Manipulasjonsteknikker faller inn i to grunnleggende varianter i behandlingen av lateral epikondylitt; de som vil produsere en fremstøt og de som søker full forlengelse. For å påvirke det kontraktile elementet har manipulasjonene utført i forlengelse med pronasjon størst sjanse. Tvunget ekstensjon av albuen med håndleddet og fingrene fiksert og underarmen fremmet er den vanligste prosedyren kjent som mill's manipulation. Manipulasjoner er smertefulle prosedyrer og krever 2 ukers hvile etter påføring.(11) Med en høy suksessrate er injeksjoner en av de mest populære metodene som brukes. Fysioterapi igangsettes når tilstanden blir kronisk eller ikke reagerer på den første behandlingen. Ultralyd, fonoforese, elektrisk stimulering, manipulasjon, mobilisering av bløtvev, nevrale spenninger, friksjonsmassasje, forsterket mobilisering av bløtvev og strekk- og styrketeknikker er de vanlige rehabiliteringsmetodene som brukes for behandlingen. (12) Riktig bevis bak Tyler vri håndleddsekstensorøvelser i behandlingen av lateral epikondylitt er sparsom, og det er mindre antall studier med begrenset metodisk design. Det er ingen tidligere randomiserte kontrollstudier utført for å se effekten av Tyler vri-øvelser i motsetning til standard fysioterapibehandling ved bruk av kombinerte verktøy for smerte, gripestyrke og funksjonell aktivitet. I følge litteraturgjennomgangen hadde det vært mangel på rapportering av etterlevelse og etterlevelse av treningsprogrammene, med bare fire studier som dokumenterer overholdelse av trening. Så den ekstra fordelen med denne protokollen er at den kan utføres som en del av et hjemmeprogram og ikke involverer fortsatt medisinsk tilsyn når den læres riktig. Så denne studien vil fokusere på effekten av Tyler vri trening til standard fysioterapiprotokoll.