偏心 Tyler Twist 腕伸肌加强外上髁炎

外上髁炎是肘部疼痛的最常见原因，原因是重复的腕部伸展或抓握活动。 这种情况也被描述为前臂伸肌腱的慢性症状性退化，通常是肱骨上髁附着区的桡侧腕短伸肌。 (1) 网球肘常见于经历重复性腕关节伸展、桡偏斜和前臂旋后的个体。 外上髁炎的组织学表现包括肉芽组织、微破裂、成纤维细胞丰富、UN 结构胶原、血管增生和组织内缺乏炎症细胞（淋巴细胞、巨噬细胞、中性粒细胞）。 (2)外上髁炎可发生于任何年龄段，但多见于30-50岁。 (3) 以往许多国家的报道都描述了在工作人群中外上髁炎的患病率为2-14%，而网球肘患者中只有5%的人将这种损伤与网球联系起来。 (4) 2019 年发表的一项系统评价的证据表明，普通人群的患病率为 1-3%，性别分布均等的体力劳动者群体的患病率为 7%。 (5)外上髁炎的治疗方案较多。 最初通过保守治疗 (1) 最近在 2021 年，R Manandhar 等人进行了一项随机对照试验，报告了在疼痛和功能障碍方面结合运动与动员和偏心运动的积极结果。 (8) BL Woodley 等人在 2018 年发表了他的系统评价，该评价得出的结论是，关于离心力量训练对标准物理治疗方案的有效性的证据水平有限。 获得了 20 项相关研究，其中 11 项符合纳入标准。 其中包括对肘外侧常见腕伸肌腱腱病的研究 (LET. (9) 如果通过保守治疗无法解决疼痛，则进一步的治疗选择将是体外冲击波疗法、可的松注射和手术。 (6) 在 Ju-hyun Lee 等人于 2018 年进行的一项随机对照试验中，偏心控制运动对网球肘的影响显示出对疼痛和功能活动的有益影响，p 值为 0.05。 (7) 蒂莫西·泰勒 (Timothy Tyler) 等人最近在 2021 年进行了一项横断面研究，将标准物理疗法与泰勒扭转运动进行比较，泰勒扭转运动是使用 2-3 条彩色可扭转橡皮筋加强腕伸肌的新治疗方案。这项研究表明，泰勒扭转运动可能是有效的力量训练培训协议，一旦学会，患者无需任何监督即可在家中执行。 (9)

治疗外上髁炎富含血小板的血浆已获得普及。 为了促进伤口愈合、骨愈合和肌腱愈合，血小板释放高浓度的血小板衍生生长因子。 很难就 PRP 治疗外上髁炎得出明确的结论，因为一些可用的研究报告了相互矛盾的结果。 治疗外上髁炎的手法技术分为两个基本类型；那些会产生推动力的人和那些寻求全面扩展的人。 为了影响收缩元素，在旋前伸展时进行的操作最有可能。 在手腕和手指固定的情况下强制伸展肘部并提升前臂是最常见的操作，称为米尔操作。 操作是痛苦的过程，应用后需要休息 2 周。 (11) 由于成功率很高，注射是最常用的方法之一。当病情变成慢性或对初始治疗没有反应时，就会开始物理治疗。 超声、超声透入疗法、电刺激、推拿、软组织动员、神经紧张、摩擦按摩、增强软组织动员以及拉伸和强化技术是用于治疗的常见康复方式。 (12) 泰勒扭腕伸肌锻炼治疗外上髁炎的正确证据很少，而且方法设计有限的研究数量较少。 之前没有进行随机对照试验来观察泰勒扭转运动与标准物理疗法相比使用联合工具对疼痛、握力和功能活动的影响锻炼计划，只有四项研究记录了锻炼的依从性，因此，该协议的额外好处是它可以作为家庭计划的一部分进行，并且在正确学习时不涉及持续的医疗监督。 因此，本研究将重点关注泰勒扭转运动对标准物理治疗方案的影响。