Excentrisk Tyler Twist Wrist Extensor Forstærkning i Lateral Epicondylitis

Lateral epicondylitis er den mest almindelige årsag til smerter i albuen på grund af gentagne håndledsforlængelser eller gribende aktiviteter. Denne tilstand beskrives også som en kronisk symptomatisk degeneration af ekstensorsenen i underarmen, almindeligvis extensor carpi radialis brevis ved tilknytningsområdet af humerus epicondyle. (1) Tennisalbue er almindelig hos personer, der gennemgår gentagne håndledsforlængelser, radial deviation og supination af underarmen. De histologiske fund af lateral epicondylitis består af granulationsvæv, mikroruptur, overflod af fibroblaster, UN-struktureret kollagen, vaskulær hyperplasi og mangel på inflammatoriske celler i vævet (lymfocytter, makrofager, neutrofiler). (2) Lateral epikondylitis kan forekomme i enhver aldersgruppe, men er mere almindelig mellem 30-50 år. (3) Mange tidligere rapporter udført i forskellige lande beskrev, at der er 2-14 % forekomst af lateral epicondylitis i den arbejdende befolkning, og kun 5 % af personer, der lider af tennisalbue, relaterer denne skade til tennis. (4) Beviser fra en systematisk gennemgang offentliggjort i 2019 beskrev prævalensraten på 1-3 % i den generelle befolkning og 7 % i handyarbejdergruppen med ligelig kønsfordeling. (5) Der er mange behandlingsmuligheder for lateral epicondylitis. Indledningsvis behandles det med konservativ behandling (1) For nylig i 2021 gennemførte R Manandhar et al. en RCT rapporterede positive resultater ved brug af kombination af bevægelse med mobilisering og excentriske øvelser vedrørende smerte og funktionsnedsættelse.(8) BL Woodley et al offentliggjorde i 2018 sin systematiske gennemgang, som konkluderede, at der eksisterer et begrænset niveau af evidens for effektiviteten af ​​excentriske styrkeøvelser i forhold til standard fysioterapiprotokoller. Der blev hentet 20 relevante undersøgelser, hvoraf 11 opfyldte inklusionskriterierne. Disse omfattede undersøgelser af tendinopati af den almindelige håndledsstrækkende sene i den laterale albue (LET. (9) Hvis smerten ikke forsvinder med konservativ behandling, vil yderligere behandlingsmuligheder være ekstrakorporal chokbølgeterapi, kortisoninjektioner og kirurgi.(6) I en RCT af Ju-hyun Lee et alle i 2018 viste virkningerne af excentrisk kontroløvelser for tennisalbue nyttige effekter for smerte og funktionel aktivitet blev forbedret med en p-værdi på 0,05.(7) Timothy Tyler et al gennemførte for nylig et tværsnitsstudie i 2021 for at sammenligne standard fysioterapibehandling med Tyler twist-øvelser, som er en ny behandlingsprotokol for forstærkning af håndledsstrækker ved hjælp af 2-3 farvede, drejelige gummibånd. træningsprotokol og, når den er lært, kan den udføres af patienten derhjemme uden nogen form for opsyn.(9)

Til behandling af lateral epicondylitis har blodpladerigt plasma vundet popularitet. For at forbedre sårheling, knogleheling og seneheling frigiver blodplader høje koncentrationer af blodplade-afledte vækstfaktorer. Det er svært at drage klare konklusioner om PRP for lateral epicondylitis, fordi nogle tilgængelige undersøgelser har rapporteret modstridende resultater. Manipulative teknikker falder i to grundlæggende varianter i behandlingen af ​​lateral epicondylitis; dem, der vil frembringe en fremstød, og dem, der søger fuld forlængelse. For at bevirke det kontraktile element har de manipulationer, der udføres i forlængelse med pronation, størst chance. Tvunget forlængelse af albuen med håndled og fingre fikseret og underarmen fremmet er den mest almindelige procedure kendt som møllens manipulation. Manipulationer er smertefulde procedurer og kræver 2 ugers hvile efter påføring.(11) Med en høj succesrate er injektioner en af ​​de mest populære metoder, der anvendes. Fysisk terapi påbegyndes, når tilstanden bliver kronisk eller ikke reagerer på den indledende behandling. Ultralyd, fonoforese, elektrisk stimulation, manipulation, mobilisering af blødt væv, neurale spændinger, friktionsmassage, øget mobilisering af blødt væv og stræk- og styrketeknikker er de almindelige rehabiliteringsmetoder, der anvendes til behandlingen. (12) Korrekt bevis bag Tyler vrid håndledsstrækkerøvelser til behandling af lateral epicondylitis er sparsom, og der er færre undersøgelser med begrænsede metodiske design. Der er ingen tidligere randomiserede kontrolforsøg udført for at se effekterne af Tyler twist-øvelser i modsætning til standard fysioterapibehandling ved brug af kombinerede værktøjer til smerte, grebsstyrke og funktionel aktivitet. Ifølge litteraturgennemgangen havde der været mangel på rapportering af compliance og overholdelse af træningsprogrammerne, med kun fire undersøgelser, der dokumenterer overholdelse af træningen. Så den ekstra fordel ved denne protokol er, at den kan udføres som en del af et hjemmeprogram og ikke involverer fortsat medicinsk overvågning, når den læres ordentligt. Så denne undersøgelse vil fokusere på virkningerne af Tyler twist træning til standard fysioterapiprotokol.