高度なデータ システムを使用して、ネパール農村部の初期の健康状態を改善する (CITH)

妊産婦と新生児の健康を改善するには、柔軟でエンドユーザーである患者のニーズに応える革新的なアプローチが必要です。 近年、電気通信サービスは発展途上国と発展途上国の両方でヘルスケアの提供者と受信者の両方の生活にシームレスに入り込み、そのようなイノベーションの肥沃な土壌となっています。 低・中所得国 (LMICs) では、携帯電話技術 (モバイルヘルス/mHealth) の使用が急速に拡大しています。 これらは主に、クライアントの教育と行動変容のコミュニケーション、レジストリとバイタル イベントの追跡、データの収集と報告、プロバイダー間のコミュニケーション、および電子医療記録の分野で機能します。 私たちの設定でも、医療施設レベルおよびコミュニティベースの機関での電子医療記録の実装と、コミュニティレベルの医療提供者向けのモバイルヘルスアプリケーションの実装が成功しています。 これらのデジタル プラットフォームの主なユーザーは、患者ではなくサービス プロバイダーです。

しかし、妊娠中の女性や母親が自宅で記入できる電子医療記録を使用すると、リコールに依存する調査や登録よりも、実際の状況をよりよく反映するリスクと実践を特定する機会が増える可能性があります。 これまでのところ、私たちの環境では、ユーザーを医療システムの直接のデータ管理者として組み込むような介入はありません。 また、そのようなアプリケーションが母子の健康に有益であるという証拠もありません。 したがって、私たちは、ネパールの農村部での初期の健康を改善するために、ユーザーベースの高度なデータシステムでクラスター無作為化比較試験を実施しています.

介入は、クラスター無作為化対照試験デザインを使用して評価されます。 その理論的根拠は、介入がコミュニティ全体に適用され、汚染のために個々の無作為化が実行できないことです。 ネパールで最も低い行政レベルである地方自治体の病棟は、介入クラスターまたは制御クラスターに無作為に割り付けられます。 介入の性質上、割り当てはマスクされません。 このプロジェクトは、ラリトプール県南部の 3 つの農村自治体、すなわちコンジョソム、マハンカル、バグマティ農村自治体で実施されます。 18 の病棟またはクラスターが含まれ、9 つは介入アームに、9 はコントロール アームに含まれます。

治験責任医師は介入クラスターに携帯電話ベースのシステムを実装し、非介入クラスターには既存の医療データ管理と患者連絡システムを導入します。

介入部門では、携帯電話ベースのアプリケーションを備えたデータ システムが展開されます。 このアプリケーションは、妊娠中の女性が妊娠に関する有用な情報を取得したり、健康に関する重要な情報を入力したりするために使用されます。 このデータベースは、ヘルスポスト、地区または地方自治体レベルの病院など、私たちの医療システムのさまざまなレベルの医療提供者がアクセスできるようになります。 医療提供者は、妊娠中の女性が医療センターに行くときに、データにアクセスして臨床情報を入力することもできます。 このアプリケーションは、分娩中および出産後にも使用され、産後の状態と新生児の乳児期に関する情報を記録します。

研究者は、すべての施設/自宅分娩、出産の準備と合併症の準備パラメーター、重度の母親の罹患率、新生児の有害転帰、死産、新生児およびその後の乳児の死亡、および研究集団の女性の死亡が記録される前向きフォローアップを実施します。採用時、妊娠6～9ヶ月、産後直後、産後42日目に実施した面談を通じて。

この研究は、ネパールのラリトプールにあるパタン健康科学アカデミーが、ネパールのラリトプールにあるパーバンチャル大学と共同で主導しています。 調査員は、このプロジェクトのためにネパールの大学助成委員会から助成金を受け取りました。 調査員は、ラリトプール南部の 3 つの農村自治体、すなわちバグマティ、コンジョソム、マハンカル農村自治体と覚書に署名し、保健省、保健サービス局、ラリトプール地区保健局、および政府と緊密に連携して作業する予定です。このプロジェクトを実施するための統合データセンター (GIDC)。