Wykorzystanie zaawansowanych systemów danych do poprawy zdrowia we wczesnym okresie życia na obszarach wiejskich w Nepalu (CITH)

Poprawa zdrowia matek i noworodków wymaga innowacyjnych podejść, które są elastyczne i zaspokajają potrzeby użytkownika końcowego, czyli pacjenta. W ostatnich latach usługi telekomunikacyjne bezproblemowo wkroczyły w życie zarówno świadczeniodawców, jak i odbiorców opieki zdrowotnej zarówno w krajach rozwijających się, jak i słabo rozwiniętych i były podatnym gruntem dla takich innowacji. Nastąpił szybki wzrost wykorzystania technologii telefonii komórkowej (mobilne zdrowie/m-zdrowie) w krajach o niskim i średnim dochodzie (LMIC). Funkcjonują one głównie w obszarach edukacji klientów i komunikacji dotyczącej zmiany zachowań, rejestrów i śledzenia ważnych zdarzeń, gromadzenia i raportowania danych, komunikacji między dostawcami oraz elektronicznej dokumentacji medycznej. Również w naszym środowisku pomyślnie wdrożono elektroniczną dokumentację medyczną na poziomie placówek służby zdrowia i instytucji społecznych oraz mobilne aplikacje zdrowotne dla świadczeniodawców opieki zdrowotnej na poziomie społeczności. Głównymi użytkownikami tych platform cyfrowych są usługodawcy, a nie pacjenci.

Jednak korzystanie z elektronicznej dokumentacji medycznej, którą kobieta w ciąży i/lub matka mogą wypełnić w domu, może zapewnić więcej możliwości identyfikacji zagrożeń i praktyk, które lepiej odzwierciedlają rzeczywistą sytuację niż ankiety lub rejestry, które opierają się na wycofaniu. Jak dotąd nie ma takiej interwencji w naszych ustawieniach, aby włączyć użytkowników jako bezpośrednich posiadaczy danych w systemie opieki zdrowotnej. Ponadto brakuje dowodów na korzyści płynące z takich aplikacji dla zdrowia matki i dziecka. Dlatego prowadzimy klastrową, randomizowaną, kontrolowaną próbę dotyczącą zaawansowanych systemów danych opartych na użytkownikach, aby poprawić zdrowie we wczesnym okresie życia na obszarach wiejskich Nepalu.

Interwencja zostanie oceniona przy użyciu projektu randomizowanego kontrolowanego badania klastrowego. Uzasadnieniem jest to, że interwencja dotyczy całej społeczności, a indywidualna randomizacja nie jest możliwa z powodu zanieczyszczenia. Okręg gminy wiejskiej, najniższy szczebel administracyjny w Nepalu, zostanie losowo przydzielony do klastra interwencyjnego lub kontrolnego. Ze względu na charakter interwencji alokacja nie jest maskowana. Projekt ten będzie realizowany w trzech gminach wiejskich w południowym dystrykcie Lalitpur, a mianowicie w gminach wiejskich Konjyosom, Mahankal i Bagmati. Uwzględniono osiemnaście okręgów lub klastrów, dziewięć(9) w grupie interwencyjnej i dziewięć(9) w grupie kontrolnej.

Badacze wdrożą system oparty na telefonii komórkowej w klastrach interwencyjnych, podczas gdy klastry nieinterwencyjne będą miały obecnie istniejący system zarządzania danymi medycznymi i kontaktem z pacjentem.

W części interwencyjnej zostanie wdrożony system danych z aplikacją na telefon komórkowy. Za pomocą aplikacji kobiety w ciąży uzyskają przydatne informacje związane z ciążą, a także wprowadzą ważne informacje dotyczące swojego stanu zdrowia. Baza danych będzie dostępna dla świadczeniodawców na różnych poziomach naszego systemu opieki zdrowotnej, takich jak placówki służby zdrowia, szpitale powiatowe lub miejskie. Świadczeniodawcy będą również mogli uzyskać dostęp do danych i wprowadzić informacje kliniczne, gdy kobiety w ciąży udają się do ośrodka zdrowia. Aplikacja będzie również wykorzystywana w czasie porodu i po porodzie do rejestrowania informacji o stanie poporodowym i niemowlęcym noworodka.

Badacze przeprowadzą prospektywną obserwację, w ramach której rejestrowane będą wszystkie porody instytucjonalne/domowe, parametry gotowości do porodu i gotowości do powikłań, ciężka chorobowość matek, niekorzystne skutki u noworodków, porody martwe, zgony noworodków i niemowląt oraz zgony kobiet w badanej populacji poprzez wywiady przeprowadzone podczas rekrutacji, w 6-9 miesiącu ciąży, zaraz po porodzie oraz w 42 dniu po porodzie.

Badanie to jest prowadzone przez Patan Academy of Health Sciences, Lalitpur, Nepal we współpracy z Purbanchal University, Lalitpur, Nepal. Na ten projekt badacze otrzymali grant od University Grants Commission w Nepalu. Śledczy podpisali protokół ustaleń z trzema gminami wiejskimi południowego Lalitpur, a mianowicie z gminami wiejskimi Bagmati, Konjyosom i Mahankal, i planują ściśle współpracować z Ministerstwem Zdrowia, Departamentem Usług Zdrowotnych, Urzędem Zdrowia Dystryktu Lalitpur i rządem Zintegrowane centrum danych (GIDC) do realizacji tego projektu.