Utilisation de systèmes de données avancés pour améliorer la santé au début de la vie dans le Népal rural (CITH)

L'amélioration de la santé maternelle et néonatale nécessite des approches innovantes qui sont flexibles et répondent aux besoins de l'utilisateur final, le patient. Au cours des dernières années, les services de télécommunication sont entrés de manière transparente dans la vie des prestataires et des bénéficiaires de soins de santé dans les pays en développement et sous-développés et ont été un terrain fertile pour de telles innovations. Il y a eu une croissance rapide de l'utilisation des technologies de téléphonie mobile (santé mobile/mHealth) dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Ceux-ci fonctionnent principalement dans les domaines de l'éducation des clients et de la communication pour le changement de comportement, des registres et du suivi des événements vitaux, de la collecte et de la notification des données, de la communication entre prestataires et des dossiers de santé électroniques. Dans notre contexte également, il y a eu une mise en œuvre réussie des dossiers médicaux électroniques au niveau des établissements de santé et des institutions communautaires et des applications de santé mobiles pour les prestataires de santé au niveau communautaire. Les principaux utilisateurs de ces plateformes numériques sont les prestataires de services plutôt que les patients.

Cependant, l'utilisation de dossiers médicaux électroniques qu'une femme enceinte et/ou une mère peut remplir à la maison peut offrir plus de possibilités d'identifier les risques et les pratiques qui reflètent mieux la situation réelle que les enquêtes ou les registres qui reposent sur le rappel. Jusqu'à présent, il n'existe aucune intervention de ce type dans notre contexte pour intégrer les utilisateurs en tant que détenteurs directs des données dans le système de santé. En outre, il existe un manque de preuves sur les avantages de telles applications pour la santé maternelle et infantile. Par conséquent, nous menons un essai contrôlé randomisé en grappes sur des systèmes de données avancés basés sur l'utilisateur pour améliorer la santé au début de la vie dans le Népal rural.

L'intervention sera évaluée à l'aide d'un essai contrôlé randomisé en grappes. La justification est que l'intervention est appliquée à l'ensemble de la communauté et la randomisation individuelle n'est pas possible en raison de la contamination. Un quartier d'une municipalité rurale, le niveau administratif le plus bas au Népal, sera randomisé en groupe d'intervention ou de contrôle. En raison de la nature de l'intervention, l'attribution n'est pas masquée. Ce projet sera réalisé dans trois municipalités rurales du district sud de Lalitpur, à savoir les municipalités rurales de Konjyosom, Mahankal et Bagmati. Dix-huit services ou groupes, neuf (9) dans le bras d'intervention et neuf (9) dans le bras témoin sont inclus.

Les enquêteurs mettront en œuvre le système basé sur le téléphone portable dans les clusters d'intervention tandis que les clusters de non-intervention disposeront du système de gestion des données de soins de santé et de contact avec les patients existant actuellement.

Dans le bras d'intervention, un système de données avec une application basée sur le téléphone mobile sera déployé. L'application sera utilisée par les femmes enceintes pour obtenir des informations utiles liées à leur grossesse et également saisir des informations vitales liées à leur santé. La base de données sera accessible aux prestataires de soins de santé à différents niveaux de notre système de santé, tels que les postes de santé et les hôpitaux de district ou municipaux. Les prestataires de soins pourront également accéder aux données et saisir les informations cliniques lorsque les femmes enceintes se rendront au centre de santé. L'application sera également utilisée pendant le travail et après l'accouchement pour enregistrer des informations sur l'état post-partum et la petite enfance du nouveau-né.

Les enquêteurs effectueront un suivi prospectif dans lequel tous les accouchements institutionnels / à domicile, les paramètres de préparation à la naissance et de préparation aux complications, la morbidité maternelle sévère, les résultats indésirables néonatals, les mortinaissances, les décès néonatals et ultérieurs de nourrissons et les décès de femmes dans la population à l'étude sont enregistrés à travers des entretiens menés lors du recrutement, à 6-9 mois de grossesse, juste après l'accouchement et à 42 jours après l'accouchement.

Cette étude est dirigée par la Patan Academy of Health Sciences, Lalitpur, Népal, en collaboration avec l'Université Purbanchal, Lalitpur, Népal. Les chercheurs ont reçu une subvention de la University Grants Commission du Népal pour ce projet. Les enquêteurs ont signé un protocole d'accord avec les trois municipalités rurales du sud de Lalitpur, à savoir les municipalités rurales de Bagmati, Konjyosom et Mahankal, et prévoient de travailler en étroite liaison avec le ministère de la Santé, le Département des services de santé, le Bureau de la santé du district de Lalitpur et le gouvernement. Centre de données intégré (GIDC) pour entreprendre ce projet.