Geavanceerde datasystemen gebruiken om de gezondheid op jonge leeftijd op het platteland van Nepal te verbeteren (CITH)

Het verbeteren van de gezondheid van moeders en pasgeborenen vereist innovatieve benaderingen die flexibel zijn en inspelen op de behoefte van de eindgebruiker, de patiënt. In de afgelopen jaren zijn telecommunicatiediensten naadloos het leven binnengedrongen van zowel aanbieders als ontvangers van gezondheidszorg, zowel in ontwikkelingslanden als onderontwikkelde landen, en zijn ze een vruchtbare voedingsbodem geweest voor dergelijke innovaties. Er is een snelle groei van het gebruik van mobiele telefoontechnologieën (mobile health/mHealth) in lage- en middeninkomenslanden (LMIC's). Deze functioneren voornamelijk op het gebied van cliënteducatie en communicatie over gedragsverandering, registers en het volgen van vitale gebeurtenissen, gegevensverzameling en rapportage, communicatie tussen aanbieders en elektronische medische dossiers. Ook in onze omgeving is er een succesvolle implementatie geweest van de elektronische medische dossiers op het niveau van zorginstellingen en gemeenschapsinstellingen en mobiele gezondheidsapplicaties voor zorgaanbieders op gemeenschapsniveau. De belangrijkste gebruikers van deze digitale platformen zijn dienstverleners in plaats van patiënten.

Het gebruik van elektronische medische dossiers die een zwangere vrouw en/of een moeder thuis kunnen invullen, kan echter meer mogelijkheden bieden om risico's en praktijken te identificeren die de werkelijke situatie beter weergeven dan enquêtes of registers die afhankelijk zijn van terugroeping. Tot nu toe is er in onze setting niet zo'n interventie om de gebruikers op te nemen als de directe gegevensbewaarders in het gezondheidssysteem. Er is ook gebrek aan bewijs over het voordeel van dergelijke toepassingen voor de gezondheid van moeder en kind. Daarom voeren we een clustergerandomiseerde, gecontroleerde studie uit met op gebruikers gebaseerde geavanceerde datasystemen om de gezondheid van jonge kinderen op het platteland van Nepal te verbeteren.

De interventie zal worden geëvalueerd met behulp van een cluster-randomized controlled trial design. De grondgedachte is dat de interventie wordt toegepast op de hele gemeenschap en dat individuele randomisatie niet haalbaar is vanwege besmetting. Een landelijke gemeenteafdeling, het laagste bestuurlijke niveau in Nepal, wordt gerandomiseerd in interventie- of controlecluster. Vanwege de aard van de interventie wordt de toewijzing niet gemaskeerd. Dit project zal worden uitgevoerd in drie plattelandsgemeenten in het zuidelijke Lalitpur-district, namelijk de plattelandsgemeenten Konjyosom, Mahankal en Bagmati. Achttien afdelingen of clusters, negen(9) in de interventie-arm en negen(9) in de controle-arm zijn inbegrepen.

De onderzoekers zullen het op de mobiele telefoon gebaseerde systeem implementeren in de interventieclusters, terwijl de niet-interventieclusters het huidige gegevensbeheer voor de gezondheidszorg en het patiëntcontactsysteem zullen hebben.

In de interventiearm zal een datasysteem met op mobiele telefoons gebaseerde applicatie worden ingezet. De applicatie zal door zwangere vrouwen worden gebruikt om nuttige informatie over hun zwangerschap te verkrijgen en ook om essentiële informatie over hun gezondheid in te voeren. De database zal toegankelijk zijn voor zorgverleners op verschillende niveaus van ons gezondheidssysteem, zoals gezondheidsposten en ziekenhuizen op districts- of gemeentelijk niveau. De zorgverleners zullen ook toegang hebben tot de gegevens en klinische informatie kunnen invoeren wanneer de zwangere vrouwen naar het gezondheidscentrum gaan. De applicatie zal ook worden gebruikt tijdens de bevalling en na de bevalling om informatie vast te leggen over de toestand na de bevalling en de kindertijd van het pasgeboren kind.

De onderzoekers zullen een prospectieve follow-up uitvoeren waarin alle institutionele/thuisbevallingen, geboorteparaatheid en complicatiegereedheidparameters, ernstige maternale morbiditeit, neonatale nadelige uitkomsten, doodgeboorten, neonatale en latere kindersterfte en sterfgevallen van vrouwen in de onderzoekspopulatie worden geregistreerd. door middel van interviews tijdens de werving, bij 6-9 maanden zwangerschap, direct na de bevalling en 42 dagen na de bevalling.

Deze studie wordt geleid door Patan Academy of Health Sciences, Lalitpur, Nepal in samenwerking met Purbanchal University, Lalitpur, Nepal. De onderzoekers hebben voor dit project een subsidie ​​ontvangen van de University Grants Commission, Nepal. De onderzoekers hebben een memorandum van overeenstemming ondertekend met de drie plattelandsgemeenten in het zuiden van Lalitpur, namelijk de landelijke gemeenten Bagmati, Konjyosom en Mahankal, en zijn van plan nauw samen te werken met het ministerie van Volksgezondheid, het ministerie van Gezondheidsdiensten, het gezondheidsbureau voor het district Lalitpur en de regering. Integrated Data Center (GIDC) om dit project uit te voeren.