Utilizzo di sistemi di dati avanzati per migliorare la salute nei primi anni di vita nel Nepal rurale (CITH)

Il miglioramento della salute materna e neonatale richiede approcci innovativi che siano flessibili e rispondano alle esigenze dell'utente finale, il paziente. Negli ultimi anni i servizi di telecomunicazione che sono entrati senza soluzione di continuità nella vita sia dei fornitori che dei destinatari dell'assistenza sanitaria sia nelle nazioni in via di sviluppo che in quelle sottosviluppate e sono stati un terreno fertile per tali innovazioni. C'è stata una rapida crescita dell'uso delle tecnologie di telefonia mobile (salute mobile/mHealth) nei paesi a basso e medio reddito (LMIC). Questi funzionano prevalentemente nelle aree dell'educazione del cliente e della comunicazione del cambiamento di comportamento, dei registri e del monitoraggio degli eventi vitali, della raccolta e del reporting dei dati, della comunicazione da fornitore a fornitore e delle cartelle cliniche elettroniche. Anche nel nostro contesto, c'è stata un'implementazione di successo delle cartelle cliniche elettroniche a livello di struttura sanitaria e istituzioni basate sulla comunità e applicazioni sanitarie mobili per gli operatori sanitari a livello comunitario. I principali utenti di queste piattaforme digitali sono fornitori di servizi piuttosto che pazienti.

Tuttavia, l'utilizzo di cartelle cliniche elettroniche che una donna incinta e/o una madre possono compilare a casa può fornire maggiori opportunità per identificare rischi e pratiche che riflettono meglio la situazione reale rispetto a sondaggi o registri che si basano sul richiamo. Finora, nel nostro contesto non esiste un tale intervento per incorporare gli utenti come custodi diretti dei dati nel sistema sanitario. Inoltre, mancano prove sui benefici di tali applicazioni per la salute materna e infantile. Pertanto, stiamo conducendo uno studio controllato randomizzato a grappolo su sistemi di dati avanzati basati sull'utente per migliorare la salute nei primi anni di vita nel Nepal rurale.

L'intervento sarà valutato utilizzando un disegno di sperimentazione controllata randomizzata a grappolo. La logica è che l'intervento è applicato all'intera comunità e la randomizzazione individuale non è fattibile a causa della contaminazione. Un distretto di un comune rurale, il livello amministrativo più basso del Nepal, sarà randomizzato in un gruppo di intervento o di controllo. Data la natura dell'intervento, l'assegnazione non è mascherata. Questo progetto sarà realizzato in tre comuni rurali del distretto meridionale di Lalitpur, vale a dire i comuni rurali di Konjyosom, Mahankal e Bagmati. Sono inclusi diciotto reparti o gruppi, nove (9) nel braccio di intervento e nove (9) nel braccio di controllo.

Gli investigatori implementeranno il sistema basato su telefono cellulare nei cluster di intervento mentre i cluster di non intervento avranno la gestione dei dati sanitari attualmente esistente e il sistema di contatto con i pazienti.

Nel braccio di intervento verrà implementato un sistema di dati con un'applicazione basata su telefono cellulare. L'applicazione verrà utilizzata dalle donne incinte per ottenere informazioni utili relative alla loro gravidanza e inserire anche informazioni vitali relative alla loro salute. Il database sarà accessibile agli operatori sanitari a vari livelli del nostro sistema sanitario, come i posti sanitari e gli ospedali distrettuali o municipali. Gli operatori sanitari potranno anche accedere ai dati e inserire informazioni cliniche quando le donne incinte si recano al centro sanitario. L'applicazione sarà utilizzata anche durante il travaglio e dopo il parto per registrare informazioni sullo stato post partum e sull'infanzia del neonato.

Gli investigatori effettueranno un follow-up prospettico in cui vengono registrati tutti i parti istituzionali / domiciliari, la preparazione alla nascita e i parametri di prontezza alle complicazioni, grave morbilità materna, esiti avversi neonatali, nati morti, morti neonatali e successive e morti di donne nella popolazione dello studio attraverso interviste condotte durante l'assunzione, a 6-9 mesi di gravidanza, subito dopo il parto ea 42 giorni dal parto.

Questo studio è condotto dalla Patan Academy of Health Sciences, Lalitpur, Nepal, in collaborazione con la Purbanchal University, Lalitpur, Nepal. I ricercatori hanno ricevuto una sovvenzione dalla University Grants Commission, Nepal per questo progetto. Gli investigatori hanno firmato un memorandum d'intesa con i tre comuni rurali del sud di Lalitpur, vale a dire i comuni rurali di Bagmati, Konjyosom e Mahankal e prevedono di lavorare in stretto collegamento con il Ministero della Salute, il Dipartimento dei servizi sanitari, l'Ufficio sanitario per il distretto di Lalitpur e il governo Centro dati integrato (GIDC) per intraprendere questo progetto.