Uso de sistemas de datos avanzados para mejorar la salud en la vida temprana en zonas rurales de Nepal (CITH)

Mejorar la salud materna y neonatal requiere enfoques innovadores que sean flexibles y satisfagan las necesidades del usuario final, el paciente. En los últimos años, los servicios de telecomunicaciones han entrado sin problemas en la vida de los proveedores y receptores de atención médica tanto en países en desarrollo como subdesarrollados y han sido un terreno fértil para tales innovaciones. Ha habido un rápido crecimiento del uso de tecnologías de telefonía móvil (salud móvil/salud móvil) en países de ingresos bajos y medianos (LMIC). Estos funcionan predominantemente en las áreas de educación del cliente y comunicación para el cambio de comportamiento, registros y seguimiento de eventos vitales, recopilación e informes de datos, comunicación de proveedor a proveedor y registros de salud electrónicos. En nuestro entorno también, ha habido una implementación exitosa de los registros médicos electrónicos a nivel de establecimiento de salud e instituciones comunitarias y aplicaciones de salud móviles para los proveedores de salud a nivel comunitario. Los principales usuarios de estas plataformas digitales son proveedores de servicios y no pacientes.

Sin embargo, el uso de registros médicos electrónicos que una mujer embarazada y/o una madre pueden llenar en casa puede brindar más oportunidades para identificar riesgos y prácticas que reflejen la situación real mejor que las encuestas o registros que se basan en el recuerdo. Hasta el momento, no existe tal intervención en nuestro medio para incorporar a los usuarios como custodios directos de los datos en el sistema de salud. Además, falta evidencia sobre el beneficio de dichas aplicaciones para la salud maternoinfantil. Por lo tanto, estamos realizando un ensayo controlado aleatorio por grupos sobre sistemas de datos avanzados basados ​​en el usuario para mejorar la salud en los primeros años de vida en las zonas rurales de Nepal.

La intervención se evaluará mediante un diseño de ensayo controlado aleatorio por conglomerados. El fundamento es que la intervención se aplica a toda la comunidad y la aleatorización individual no es factible debido a la contaminación. Un distrito municipal rural, el nivel administrativo más bajo de Nepal, se asignará aleatoriamente a un grupo de intervención o de control. Debido a la naturaleza de la intervención, la asignación no está enmascarada. Este proyecto se llevará a cabo en tres municipios rurales del distrito sur de Lalitpur, a saber, los municipios rurales de Konjyosom, Mahankal y Bagmati. Se incluyen dieciocho salas o grupos, nueve (9) en el brazo de intervención y nueve (9) en el brazo de control.

Los investigadores implementarán el sistema basado en teléfonos móviles en los grupos de intervención, mientras que los grupos de no intervención tendrán el sistema de gestión de datos de atención médica y contacto con el paciente actualmente existente.

En el brazo de intervención, se desplegará un sistema de datos con una aplicación basada en teléfonos móviles. La aplicación será utilizada por mujeres embarazadas para obtener información útil relacionada con su embarazo y también ingresar información vital relacionada con su salud. La base de datos será accesible para los proveedores de atención médica en varios niveles de nuestro sistema de salud, como puestos de salud y hospitales a nivel distrital o municipal. Los proveedores de salud también podrán acceder a los datos e ingresar información clínica cuando las mujeres embarazadas acudan al centro de salud. La aplicación también se utilizará durante el tiempo del trabajo de parto y después del parto para registrar información sobre el estado posparto y la infancia del recién nacido.

Los investigadores realizarán un seguimiento prospectivo en el que se registren todos los partos institucionales/domiciliarios, la preparación para el parto y los parámetros de preparación para complicaciones, la morbilidad materna grave, los resultados adversos neonatales, los mortinatos, las muertes neonatales e infantiles posteriores y las muertes de mujeres en la población de estudio. a través de entrevistas realizadas durante el reclutamiento, a los 6-9 meses de embarazo, inmediatamente después del parto ya los 42 días después del parto.

Este estudio está dirigido por la Academia Patan de Ciencias de la Salud, Lalitpur, Nepal, en colaboración con la Universidad de Purbanchal, Lalitpur, Nepal. Los investigadores han recibido una subvención de la Comisión de Subvenciones Universitarias de Nepal para este proyecto. Los investigadores firmaron un Memorando de Entendimiento con los tres municipios rurales del sur de Lalitpur, a saber, los municipios rurales de Bagmati, Konjyosom y Mahankal, y planean trabajar en estrecha colaboración con el Ministerio de Salud, el Departamento de Servicios de Salud, la Oficina de Salud del Distrito de Lalitpur y el Gobierno. Centro de datos integrado (GIDC) para llevar a cabo este proyecto.