Kehittyneiden tietojärjestelmien käyttö terveyden parantamiseen varhaiselämässä Nepalin maaseudulla (CITH)

Äidin ja vastasyntyneen terveyden parantaminen edellyttää innovatiivisia lähestymistapoja, jotka ovat joustavia ja vastaavat loppukäyttäjän eli potilaan tarpeisiin. Viime vuosina tietoliikennepalvelut, jotka ovat saumattomasti astuneet terveydenhuollon tarjoajien ja vastaanottajien elämään niin kehittyvissä kuin alikehittyneissäkin maissa ja ovat olleet hedelmällinen maaperä sellaisille innovaatioille. Matkapuhelinteknologian (mobiiliterveys/mHealth) käyttö on kasvanut nopeasti matalan ja keskitulotason maissa (LMIC). Nämä toimivat pääasiassa asiakaskoulutuksen ja käyttäytymismuutosviestinnän, rekisterien ja elintärkeiden tapahtumien seurannan, tiedonkeruun ja raportoinnin, palveluntarjoajien välisen viestinnän ja sähköisten terveyskertomusten aloilla. Myös ympäristössämme on toteutettu onnistuneesti sähköisten potilaskertomusten käyttöönotto terveyslaitostasolla ja yhteisöpohjaisissa laitoksissa sekä mobiilit terveyssovellukset yhteisötason terveydenhuollon tarjoajille. Näiden digitaalisten alustojen suurimmat käyttäjät ovat palveluntarjoajia eikä potilaita.

Sähköisten potilaskertomusten käyttö, joita raskaana oleva nainen ja/tai äiti voi täyttää kotona, voi kuitenkin tarjota enemmän mahdollisuuksia tunnistaa riskejä ja käytäntöjä, jotka kuvastavat todellista tilannetta paremmin kuin muistamiseen perustuvat kyselyt tai rekisterit. Toistaiseksi ympäristössämme ei ole sellaista interventiota, jonka mukaan käyttäjät olisivat suoria tiedonhaltijoita terveydenhuoltojärjestelmässä. Lisäksi ei ole näyttöä tällaisten sovellusten hyödystä äitien ja lasten terveydelle. Siksi teemme satunnaistetun kontrolloidun klusterin kokeen käyttäjäpohjaisilla kehittyneillä tietojärjestelmillä parantaaksemme terveyttä varhaiselämässä Nepalin maaseudulla.

Interventio arvioidaan käyttämällä klusterin satunnaistettua kontrolloitua tutkimussuunnitelmaa. Syynä on, että interventio koskee koko yhteisöä ja yksittäinen satunnaistaminen ei ole mahdollista kontaminaation vuoksi. Maaseutuosasto, Nepalin alin hallintotaso, satunnaistetaan interventio- tai kontrolliklusteriin. Intervention luonteesta johtuen allokointia ei ole peitetty. Tämä hanke toteutetaan kolmessa eteläisen Lalitpurin piirikunnassa, nimittäin Konjyosomin, Mahankalin ja Bagmatin kunnissa. Mukana on kahdeksantoista osastoa tai klusteria, yhdeksän (9) interventiohaarassa ja yhdeksän (9) ohjaushaarassa.

Tutkijat ottavat käyttöön matkapuhelinpohjaisen järjestelmän interventioklustereihin ja non-interventioklustereihin nykyisen terveydenhuollon tiedonhallinta- ja potilaskontaktijärjestelmän.

Interventiohaarassa otetaan käyttöön tietojärjestelmä matkapuhelinpohjaisella sovelluksella. Raskaana olevat naiset käyttävät sovellusta saadakseen hyödyllistä tietoa raskaudestaan ​​ja syöttääkseen myös tärkeitä terveyteen liittyviä tietoja. Tietokanta tulee olemaan terveydenhuollon tarjoajien käytettävissä terveydenhuoltojärjestelmämme eri tasoilla, kuten terveysasemilla sekä piiri- tai kuntatason sairaaloissa. Terveydenhuollon tarjoajat pääsevät myös käsiksi tietoihin ja syöttämään kliinisiä tietoja, kun raskaana olevat naiset menevät terveyskeskukseen. Sovellusta käytetään myös synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeen tallentamaan tietoja vastasyntyneen lapsen synnytyksen jälkeisestä tilasta ja vauvaiästä.

Tutkijat suorittavat prospektiivisen seurannan, jossa kirjataan kaikki laitos-/kotisynnytykset, synnytysvalmius ja komplikaatiovalmiusparametrit, vakava äitiyssairaus, vastasyntyneiden haittavaikutukset, kuolleena syntyneet, vastasyntyneet ja myöhemmin imeväiskuolemat sekä tutkimuspopulaatiossa olevien naisten kuolemat. haastattelujen kautta rekrytoinnin aikana, 6-9 raskauskuukaudella, heti synnytyksen jälkeen ja 42 päivää synnytyksen jälkeen.

Tätä tutkimusta johtaa Patan Academy of Health Sciences, Lalitpur, Nepal, yhteistyössä Purbanchalin yliopiston kanssa, Lalitpur, Nepal. Tutkijat ovat saaneet apurahaa University Grants Commissionilta Nepalista tätä hanketta varten. Tutkijat ovat allekirjoittaneet yhteisymmärryspöytäkirjan Etelä-Lalitpurin kolmen kunnan, nimittäin Bagmatin, Konjyosomin ja Mahankalin kunnan kanssa, ja aikovat työskennellä tiiviissä yhteistyössä terveysministeriön, terveyspalveluosaston, Lalitpurin piirin terveysviraston ja hallituksen kanssa. Integroitu tietokeskus (GIDC) toteuttaa tämän projektin.