Verwendung fortschrittlicher Datensysteme zur Verbesserung der Gesundheit im frühen Leben im ländlichen Nepal (CITH)

Die Verbesserung der Gesundheit von Müttern und Neugeborenen erfordert innovative Ansätze, die flexibel sind und auf die Bedürfnisse des Endverbrauchers, des Patienten, eingehen. In den letzten Jahren sind Telekommunikationsdienste nahtlos in das Leben von Anbietern und Empfängern von Gesundheitsleistungen sowohl in Entwicklungsländern als auch in unterentwickelten Ländern eingetreten und ein fruchtbarer Boden für solche Innovationen gewesen. Die Nutzung von Mobiltelefontechnologien (Mobile Health/mHealth) in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMICs) hat rapide zugenommen. Diese arbeiten hauptsächlich in den Bereichen Kundenaufklärung und Kommunikation zu Verhaltensänderungen, Registrierungen und Nachverfolgung lebenswichtiger Ereignisse, Datenerfassung und -berichterstattung, Anbieter-zu-Anbieter-Kommunikation und elektronische Patientenakten. Auch in unserem Umfeld wurden die elektronischen Patientenakten erfolgreich auf der Ebene der Gesundheitseinrichtungen und auf kommunaler Ebene sowie mobile Gesundheitsanwendungen für die Gesundheitsdienstleister auf kommunaler Ebene implementiert. Die Hauptnutzer dieser digitalen Plattformen sind Dienstleister und nicht Patienten.

Die Verwendung elektronischer Patientenakten, die eine schwangere Frau und/oder Mutter zu Hause ausfüllen kann, bietet jedoch möglicherweise mehr Möglichkeiten, Risiken und Praktiken zu identifizieren, die die tatsächliche Situation besser widerspiegeln, als Umfragen oder Register, die auf Rückrufen beruhen. Bisher gibt es in unserem Setting keinen solchen Eingriff, um die Nutzer als direkte Datenhalter in das Gesundheitssystem einzubinden. Auch fehlt es an Evidenz zum Nutzen solcher Anwendungen für die Gesundheit von Mutter und Kind. Daher führen wir eine cluster-randomisierte kontrollierte Studie zu benutzerbasierten fortschrittlichen Datensystemen durch, um die Gesundheit im frühen Leben im ländlichen Nepal zu verbessern.

Die Intervention wird anhand eines Cluster-randomisierten kontrollierten Studiendesigns evaluiert. Die Begründung ist, dass die Intervention auf die gesamte Gemeinschaft angewendet wird und eine individuelle Randomisierung aufgrund von Kontamination nicht durchführbar ist. Eine ländliche Gemeinde, die unterste Verwaltungsebene in Nepal, wird randomisiert einem Interventions- oder Kontrollcluster zugewiesen. Aufgrund der Art des Eingriffs erfolgt die Zuordnung nicht maskiert. Dieses Projekt wird in drei ländlichen Gemeinden des südlichen Distrikts Lalitpur durchgeführt, nämlich in den ländlichen Gemeinden Konjyosom, Mahankal und Bagmati. Achtzehn Stationen oder Cluster, neun (9) im Interventionsarm und neun (9) im Kontrollarm, sind enthalten.

Die Ermittler werden das mobiltelefonbasierte System in den Interventionsclustern implementieren, während Nicht-Interventionscluster über das derzeit bestehende Gesundheitsdatenverwaltungs- und Patientenkontaktsystem verfügen werden.

Im Interventionsarm wird ein Datensystem mit Handy-basierter Anwendung eingesetzt. Die Anwendung wird von schwangeren Frauen verwendet, um nützliche Informationen zu ihrer Schwangerschaft zu erhalten und auch wichtige Informationen zu ihrer Gesundheit einzugeben. Die Datenbank wird Gesundheitsdienstleistern auf verschiedenen Ebenen unseres Gesundheitssystems zugänglich sein, wie z. B. Gesundheitsposten und Krankenhäuser auf Bezirks- oder Gemeindeebene. Die Gesundheitsdienstleister können auch auf die Daten zugreifen und klinische Informationen eingeben, wenn die schwangeren Frauen das Gesundheitszentrum aufsuchen. Die Anwendung wird auch während der Wehen und nach der Entbindung verwendet, um Informationen über den postpartalen Zustand und das Säuglingsalter des Neugeborenen zu erfassen.

Die Prüfärzte führen eine prospektive Nachsorge durch, bei der alle institutionellen/Hausgeburten, Geburtsvorbereitungs- und Komplikationsbereitschaftsparameter, schwere mütterliche Morbidität, neonatale Nebenwirkungen, Totgeburten, Neugeborenen- und spätere Säuglingssterblichkeit und Todesfälle von Frauen in der Studienpopulation erfasst werden durch Interviews, die während der Rekrutierung, im 6. bis 9. Schwangerschaftsmonat, direkt nach der Entbindung und 42 Tage nach der Entbindung durchgeführt wurden.

Diese Studie wird von der Patan Academy of Health Sciences, Lalitpur, Nepal, in Zusammenarbeit mit der Purbanchal University, Lalitpur, Nepal, durchgeführt. Die Forscher haben für dieses Projekt ein Stipendium von der University Grants Commission, Nepal, erhalten. Die Ermittler haben eine Absichtserklärung mit den drei ländlichen Gemeinden im Süden von Lalitpur, nämlich den ländlichen Gemeinden Bagmati, Konjyosom und Mahankal, unterzeichnet und planen, eng mit dem Gesundheitsministerium, dem Gesundheitsamt, dem Gesundheitsamt für den Distrikt Lalitpur und der Regierung zusammenzuarbeiten Integriertes Rechenzentrum (GIDC), um dieses Projekt durchzuführen.