Použití pokročilých datových systémů ke zlepšení zdraví v raném věku ve venkovském Nepálu (CITH)

Zlepšení zdraví matek a novorozenců vyžaduje inovativní přístupy, které jsou flexibilní a vycházejí vstříc potřebám koncového uživatele, pacienta. Telekomunikační služby, které v posledních letech plynule vstoupily do života poskytovatelů i příjemců zdravotní péče v rozvojových i zaostalých zemích a jsou úrodnou půdou pro tyto inovace. V zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC) došlo k rychlému nárůstu používání technologií mobilních telefonů (mobilní zdraví/mHealth). Ty fungují především v oblastech vzdělávání klientů a komunikace změn chování, registrů a sledování životně důležitých událostí, sběru dat a hlášení, komunikace mezi poskytovateli a elektronických zdravotních záznamů. I v našem prostředí byla úspěšná implementace elektronických lékařských záznamů na úrovni zdravotnických zařízení a komunitních institucí a mobilních zdravotnických aplikací pro poskytovatele zdravotní péče na úrovni komunity. Hlavními uživateli těchto digitálních platforem jsou spíše poskytovatelé služeb než pacienti.

Používání elektronických lékařských záznamů, které si těhotná žena a/nebo matka mohou vyplnit doma, však může poskytnout více příležitostí k identifikaci rizik a postupů, které lépe odrážejí skutečnou situaci, než průzkumy nebo registry, které se spoléhají na stažení. V našem nastavení zatím neexistuje žádný takový zásah, abychom začlenili uživatele jako přímé správce dat do zdravotnického systému. Rovněž chybí důkazy o přínosu takových aplikací pro zdraví matek a dětí. Proto provádíme skupinovou randomizovanou kontrolovanou studii na uživatelsky založených pokročilých datových systémech, abychom zlepšili zdraví v raném věku na venkově v Nepálu.

Intervence bude hodnocena pomocí klastrové randomizované kontrolované studie. Důvodem je, že intervence je aplikována na celou komunitu a individuální randomizace není možná kvůli kontaminaci. Venkovské městské oddělení, nejnižší administrativní úroveň v Nepálu, bude náhodně rozděleno do intervenčního nebo kontrolního seskupení. Vzhledem k povaze zásahu není alokace maskována. Tento projekt bude probíhat ve třech venkovských obcích jižního okresu Lalitpur, konkrétně ve venkovských obcích Konjyosom, Mahankal a Bagmati. Je zahrnuto osmnáct oddělení nebo skupin, devět (9) v intervenčním rameni a devět (9) v kontrolním rameni.

Vyšetřovatelé zavedou systém založený na mobilních telefonech do intervenčních klastrů, zatímco neintervenční klastry budou mít v současnosti existující systém pro správu dat zdravotní péče a kontakt s pacienty.

V zásahové větvi bude nasazen datový systém s aplikací na bázi mobilního telefonu. Aplikace bude sloužit těhotným ženám k získání užitečných informací souvisejících s jejich těhotenstvím a také k zadávání životně důležitých informací souvisejících s jejich zdravím. Databáze bude přístupná poskytovatelům zdravotní péče na různých úrovních našeho zdravotního systému, jako jsou zdravotnická zařízení a nemocnice na okresní nebo obecní úrovni. Poskytovatelé zdravotní péče budou mít také přístup k datům a zadávat klinické informace, když těhotné ženy dojdou do zdravotního střediska. Aplikace poslouží také v době porodní a po porodu k zaznamenávání informací o poporodním stavu a kojeneckém věku novorozence.

Vyšetřovatelé provedou prospektivní sledování, ve kterém budou zaznamenány všechny ústavní/domácí porody, porodní připravenost a připravenost na komplikace, závažná mateřská morbidita, neonatální nepříznivé výsledky, mrtvě narozená, novorozenecká a později novorozenecká úmrtí a úmrtí žen ve studované populaci. prostřednictvím pohovorů vedených během náboru, v 6-9 měsících těhotenství, těsně po porodu a 42 dnů po porodu.

Tuto studii vede Patan Academy of Health Sciences, Lalitpur, Nepál ve spolupráci s Purbanchal University, Lalitpur, Nepál. Vyšetřovatelé na tento projekt získali grant od University Grants Commission v Nepálu. Vyšetřovatelé podepsali memorandum o porozumění se třemi venkovskými obcemi jižního Lalitpuru, jmenovitě Bagmati, Konjyosom a Mahankal, a plánují úzce spolupracovat s ministerstvem zdravotnictví, ministerstvem zdravotnictví, zdravotním úřadem pro okres Lalitpur a vládou. Integrované datové centrum (GIDC) k provedení tohoto projektu.