Brug af avancerede datasystemer til at forbedre sundheden i det tidlige liv i landdistrikterne Nepal (CITH)

Forbedring af mødres og nyfødtes sundhed kræver innovative tilgange, der er fleksible og imødekommer slutbrugerens, patientens, behov. I de seneste år er telekommunikationstjenester, der problemfrit er kommet ind i livet for både udbydere og modtagere af sundhedspleje både i udviklingslande og underudviklede nationer og har været en grobund for sådanne innovationer. Der har været hurtig vækst i brugen af ​​mobiltelefonteknologier (mobil sundhed/mHealth) i lav- og mellemindkomstlande (LMIC'er). Disse fungerer hovedsageligt inden for områderne klientuddannelse og adfærdsændringskommunikation, registre og sporing af vitale hændelser, dataindsamling og rapportering, udbyder til udbyder kommunikation og elektroniske sundhedsjournaler. Også i vores omgivelser har der været en vellykket implementering af de elektroniske lægejournaler på sundhedsinstitutniveau og lokalsamfundsbaserede institutioner og mobile sundhedsapplikationer for sundhedsudbydere på lokalt niveau. De største brugere af disse digitale platforme er tjenesteudbydere snarere end patienter.

Men brug af elektroniske lægejournaler, som en gravid kvinde og/eller en mor kan udfylde derhjemme, kan give flere muligheder for at identificere risici og praksis, der afspejler den reelle situation bedre end undersøgelser eller registre, der er afhængige af tilbagekaldelse. Indtil videre er der ingen sådan indgriben i vores setting for at inkorporere brugerne som de direkte dataholdere i sundhedssystemet. Der er også mangel på beviser for fordelene ved sådanne ansøgninger for mødres og børns sundhed. Derfor udfører vi et randomiseret kontrolleret klyngeforsøg på brugerbaserede avancerede datasystemer for at forbedre sundheden i det tidlige liv i landdistrikterne i Nepal.

Interventionen vil blive evalueret ved hjælp af et klynge randomiseret kontrolleret forsøgsdesign. Rationalet er, at interventionen anvendes til hele samfundet, og individuel randomisering er ikke mulig på grund af forurening. En landkommuneafdeling, det laveste administrative niveau i Nepal, vil blive randomiseret til interventions- eller kontrolklynge. På grund af indgrebets karakter er tildelingen ikke maskeret. Dette projekt vil blive udført i tre landkommuner i det sydlige Lalitpur-distrikt, nemlig Konjyosom, Mahankal og Bagmati landdistriktskommuner. Atten afdelinger eller klynger, ni(9) i interventionsarmen og ni(9) i kontrolarmen er inkluderet.

Efterforskerne vil implementere det mobiltelefonbaserede system i interventionsklyngerne, mens ikke-interventionsklynger vil have det nuværende eksisterende sundhedsdatahåndterings- og patientkontaktsystem.

I interventionsarmen vil et datasystem med mobiltelefonbaseret applikation blive indsat. Ansøgningen vil blive brugt af gravide kvinder til at få nyttig information relateret til deres graviditet og også indtaste vital information relateret til deres helbred. Databasen vil være tilgængelig for sundhedsudbydere på forskellige niveauer af vores sundhedssystem, såsom sundhedsposter og distrikts- eller kommunalt niveau hospitaler. Sundhedsudbyderne vil også kunne tilgå dataene og indtaste kliniske oplysninger, når de gravide tager på sundhedscentret. Ansøgningen vil også blive brugt under fødslen og efter fødslen til at registrere oplysninger om det nyfødte barns post-partum tilstand og spæde barndom.

Efterforskerne vil udføre en prospektiv opfølgning, hvor alle institutionelle/hjemmefødsler, fødselsberedskab og komplikationsberedskabsparametre, alvorlig morbiditet, neonatale uønskede resultater, dødfødsler, neonatale og senere spædbørnsdødsfald og dødsfald blandt kvinder i undersøgelsespopulationen registreres gennem samtaler foretaget under rekrutteringen, ved 6-9 måneders graviditet, lige efter fødslen og 42 dage efter fødslen.

Denne undersøgelse ledes af Patan Academy of Health Sciences, Lalitpur, Nepal i samarbejde med Purbanchal University, Lalitpur, Nepal. Efterforskerne har modtaget et tilskud fra University Grants Commission, Nepal til dette projekt. Efterforskerne har underskrevet et aftalememorandum med de tre landkommuner i det sydlige Lalitpur, nemlig Bagmati, Konjyosom og Mahankal landdistriktskommuner og planlægger at arbejde i tæt samarbejde med sundhedsministeriet, sundhedsministeriet, sundhedskontoret for Lalitpur-distriktet og regeringen. Integreret datacenter (GIDC) til at gennemføre dette projekt.