Bruk av avanserte datasystemer for å forbedre helse i tidlig liv i landlige Nepal (CITH)

Forbedring av mødres og nyfødtes helse krever innovative tilnærminger som er fleksible og dekker behovene til sluttbrukeren, pasienten. I de siste årene har telekommunikasjonstjenester som sømløst kommet inn i livene til både leverandører og mottakere av helsetjenester både i utviklingsland og underutviklede nasjoner og har vært en grobunn for slike innovasjoner. Det har vært en rask vekst i bruken av mobiltelefonteknologier (mobil helse/mHealth) i lav- og mellominntektsland (LMICs). Disse fungerer hovedsakelig innenfor områdene klientopplæring og atferdsendringskommunikasjon, registre og sporing av viktige hendelser, datainnsamling og rapportering, kommunikasjon fra leverandør til leverandør og elektroniske helsejournaler. I våre omgivelser har det også vært vellykket implementering av elektroniske journaler på helseinstitusjonsnivå og lokalsamfunnsbaserte institusjoner og mobile helseapplikasjoner for helseleverandører på samfunnsnivå. De største brukerne av disse digitale plattformene er tjenesteleverandører i stedet for pasienter.

Imidlertid kan bruk av elektroniske journaler som en gravid kvinne og/eller en mor kan fylle ut hjemme gi flere muligheter til å identifisere risikoer og praksis som gjenspeiler den virkelige situasjonen bedre enn undersøkelser eller registre som er avhengige av tilbakekalling. Så langt er det ingen slik intervensjon i vår setting for å innlemme brukerne som de direkte databevarerne i helsesystemet. Det er også mangel på bevis på fordelen med slike søknader for mødre- og barnehelse. Derfor gjennomfører vi en klynge randomisert kontrollert studie på brukerbaserte avanserte datasystemer for å forbedre helse tidlig i livet på landsbygda i Nepal.

Intervensjonen vil bli evaluert ved hjelp av en klynge randomisert kontrollert studiedesign. Begrunnelsen er at intervensjonen brukes til hele samfunnet og individuell randomisering er ikke mulig på grunn av forurensning. En landlig kommuneavdeling, det laveste administrative nivået i Nepal, vil bli randomisert til intervensjons- eller kontrollklynge. På grunn av intervensjonens art er tildeling ikke maskert. Dette prosjektet vil bli utført i tre landlige kommuner i det sørlige Lalitpur-distriktet, nemlig Konjyosom, Mahankal og Bagmati landlige kommuner. Atten avdelinger eller klynger, ni(9) i intervensjonsarmen og ni(9) i kontrollarmen er inkludert.

Etterforskerne vil implementere det mobiltelefonbaserte systemet i intervensjonsklyngene, mens ikke-intervensjonsklynger vil ha det nåværende eksisterende helsevesenets databehandling og pasientkontaktsystem.

I intervensjonsarmen vil et datasystem med mobiltelefonbasert applikasjon bli utplassert. Applikasjonen vil bli brukt av gravide kvinner for å få nyttig informasjon knyttet til deres graviditet og også legge inn viktig informasjon relatert til deres helse. Databasen vil være tilgjengelig for helsepersonell på ulike nivåer i helsesystemet vårt, for eksempel helsestasjoner og sykehus på distrikts- eller kommunenivå. Helsepersonene vil også kunne få tilgang til dataene og legge inn klinisk informasjon når de gravide oppsøker helsestasjonen. Applikasjonen vil også bli brukt i løpet av fødselen og etter fødselen til å registrere informasjon om det nyfødte barnets post-partum tilstand og spedbarnsstadiet.

Etterforskerne vil gjennomføre en prospektiv oppfølging der alle institusjonelle/hjemmefødsler, fødselsberedskap og komplikasjonsberedskapsparametere, alvorlig morbiditet, neonatale uønskede utfall, dødfødsler, neonatale og senere spedbarnsdødsfall og dødsfall av kvinner i studiepopulasjonen blir registrert. gjennom intervjuer gjennomført under rekrutteringen, ved 6-9 måneder av svangerskapet, rett etter fødsel og 42 dager etter fødsel.

Denne studien ledes av Patan Academy of Health Sciences, Lalitpur, Nepal i samarbeid med Purbanchal University, Lalitpur, Nepal. Etterforskerne har mottatt et stipend fra University Grants Commission, Nepal for dette prosjektet. Etterforskerne har signert et Memorandum of Understanding med de tre landlige kommunene i det sørlige Lalitpur, nemlig Bagmati, Konjyosom og Mahankal Rural Municipalities, og planlegger å jobbe i nært samarbeid med Helsedepartementet, Department of Health Services, Health Office for Lalitpur District and Government Integrert datasenter (GIDC) for å gjennomføre dette prosjektet.