結腸直腸ポリープ内のがんの存在に関するまばたき（最初の）印象の評価

結腸直腸癌 (CRC) は、西側世界の主要な死因です。 大腸内視鏡検査時に前悪性ポリープを切除することで、効果的に予防することができます。 大きな (≥20mm) 無茎性結腸直腸ポリープ (LNPCP) は、結腸直腸ポリープの 2 ～ 3% に相当し、治療前に特別な注意が必要です。 粘膜下浸潤癌 (SMI) が疑われる場合、リンパ節転移のリスクを容認できないほど増加させ、局所治療 (内視鏡) を非治癒にする特徴を除外するために、慎重な意思決定が必要です。 このような患者には、集学的アプローチと手術 +/- 全身療法の検討が必要です。

残念ながら、現在の分類システムは複雑であり、大部分の非三次病院では利用できない広範なトレーニングと技術が必要です。 したがって、それらは十分に活用されず、誤った意思決定や患者の否定的な転帰につながります (例: 内視鏡的治癒の機会のない断片的な切除、または紹介センターでの不必要なさらなる処置のいずれにせよ手術または良性疾患の手術)。

心理学の分野の研究によると、人間は多くの場合、まばたき (第一) 印象に基づいて正しい決定を下すことができます。 このまばたきの印象は、経験と訓練に基づいていることも示唆されています。 これは、経験豊富なまたは専門の内視鏡医が、まばたき印象での結腸直腸ポリープ内の SMI の診断に優れていることを示唆している可能性があります。

研究者らは、まばたき印象を訓練することで、さまざまな経験を持つ内視鏡医が LNPCP 内のがんを検出できるという仮説を立てています。 これは、LNPCP 内の SMI の存在に関するさまざまな経験の内視鏡医のまばたきの印象を評価することによって証明できます。

結腸ポリープ内の SMI の決定の精度を高めることは、患者のケアと転帰の改善に直接つながります。

たとえば、SMI が存在し、疑われない場合、患者は LNPCP のために不必要な内視鏡処置を受ける可能性があり、最終的にはいずれにせよ手術が必要になります (不便、正しい治療の遅れ)。 誤った技術が表在性 SMI の状況で実行された場合、完全な切除または SMI の程度と種類の適切な評価が不可能になる可能性があり、そうでなければ治癒したはずの患者がとにかく手術を必要とする場合があります (治療不足、標準治療未満)結果、治療の遅れ）。 逆に、SMI が存在しない状態で SMI が疑われる場合、患者は不必要な手術を受ける可能性があり、医療費と死亡率が増加します (過剰治療、不必要なリスク)。 内視鏡画像を使用して SMI の存在をリアルタイムで正確に判断できれば、治療の遅れ、過剰治療、それに伴う患者の罹患率を回避できます。