A kolorektális polipokon belüli rák jelenlétére vonatkozó pislogás (első) benyomás értékelése

A vastagbélrák (CRC) a vezető halálok a nyugati világban. Hatékonyan megelőzhető a premalignus polipok kolonoszkópia során történő eltávolításával. A nagy (≥20 mm) nem kocsányos vastagbélpolipok (LNPCP-k) a kolorektális polipok 2-3%-át teszik ki, és a kezelés előtt különös figyelmet igényelnek. Submucosalis invazív rák (SMI) gyanúja esetén körültekintő döntéshozatalra van szükség, hogy kizárják azokat a jellemzőket, amelyek elfogadhatatlanul növelik a nyirokcsomó-metasztázisok kockázatát, és a helyi kezelést (endoszkópos) nem gyógyítóvá teszik. Az ilyen betegek multidiszciplináris megközelítést és a műtét +/- szisztémás terápia megfontolását igénylik.

Sajnos a jelenlegi besorolási rendszerek bonyolultak, kiterjedt képzést és olyan technológiát igényelnek, amely a legtöbb nem felsőfokú kórházban elérhető. Ezért nem használják fel őket, ami helytelen döntéshozatalhoz és negatív betegek kimeneteléhez vezet (pl. részenkénti reszekció endoszkópos gyógyulás esélye vagy szükségtelen további beavatkozások nélkül a beutaló központokban minden esetben műtéttel vagy jóindulatú betegség műtéttel).

A pszichológia területéről végzett tanulmányok azt mutatják, hogy az emberek gyakran képesek helyes döntést hozni a pislogás (első) benyomása alapján. Azt is javasolják, hogy ez a Blink benyomás a tapasztalatokon és a képzésen alapul. Ez arra utalhat, hogy a tapasztalt vagy szakosodott endoszkópos jobban tudja diagnosztizálni az SMI-t a kolorektális polipban a Blink lenyomatkor.

A kutatók azt feltételezik, hogy a Blink benyomás képzésével a különböző tapasztalatokkal rendelkező endoszkópos képes felismerni a rákot az LNPCP-n belül. Ez igazolható az endoszkópos szakorvos Blink benyomásának felmérésével, akik különböző tapasztalatokkal rendelkeznek az SMI LNPCP-n belüli jelenlétét illetően.

A vastagbélpolipokon belüli SMI meghatározásának pontosságának növelése közvetlenül a betegellátás és a kimenetel javulását eredményezné.

Például, ha SMI jelen van, és nem gyanítható, a betegek szükségtelen endoszkópos eljárásokon eshetnek át LNPCP-hez, ami végül mindenképpen műtétet igényel (kellemetlenség, késleltetett helyes kezelés). Ha a hibás technikát felületes SMI-vel összefüggésben végzik el, előfordulhat, hogy a teljes kimetszés vagy az SMI kiterjedésének és típusának megfelelő értékelése nem lehetséges, és az egyébként meggyógyult beteg egyébként is műtétre szorulhat (alulkezelt, az ellátás színvonala alatti). eredmény, a kezelés késése). Ezzel szemben, ha fennáll az SMI gyanúja annak hiányában, a betegek szükségtelen műtéten eshetnek át, megnövekedhetnek az egészségügyi kiadások és a halálozás (túlkezelés, szükségtelen kockázat). Ha az SMI jelenléte valós időben, endoszkópos képalkotással pontosan meghatározható lenne, elkerülhető lenne a kezelés késése, a túlkezelés és a betegek ezzel járó morbiditása.