Оценка слепого (первого) впечатления о наличии рака в колоректальных полипах

Колоректальный рак (КРР) является основной причиной смерти в западном мире. Его можно эффективно предотвратить путем удаления предраковых полипов во время колоноскопии. Крупные (≥20 мм) колоректальные полипы без ножки (LNPCP) составляют 2-3% колоректальных полипов и требуют особого внимания перед лечением. При подозрении на подслизистый инвазивный рак (SMI) необходимо тщательное принятие решения, чтобы исключить признаки, которые недопустимо увеличивают риск метастазов в лимфатические узлы и делают местное лечение (эндоскопическое) неэффективным. Такие пациенты требуют междисциплинарного подхода и рассмотрения вопроса о хирургическом вмешательстве +/- системная терапия.

К сожалению, современные системы классификации сложны, требуют обширного обучения и технологий, недоступных в большинстве больниц нетретичного уровня. Поэтому они используются недостаточно, что приводит к неправильному принятию решений и негативным результатам для пациентов (например, частичная резекция без возможности эндоскопического лечения или ненужных дальнейших процедур в специализированных центрах с результирующей операцией в любом случае или хирургическим вмешательством по поводу доброкачественного заболевания).

Исследования в области психологии показывают, что люди часто способны принимать правильные решения, основываясь на своем Мгновении (первом) впечатлении. Также предполагается, что это впечатление от Blink основано на опыте и обучении. Это может свидетельствовать о том, что опытный эндоскопист или специалист-эндоскопист лучше диагностирует ТПЗ внутри колоректального полипа по слепку Блинка.

Исследователи предполагают, что, тренируя впечатление Blink, эндоскописты с разным опытом могут обнаруживать рак в LNPCP. Это можно доказать, оценив впечатление Blink от эндоскопистов с разным опытом относительно наличия SMI в LNPCP.

Повышение точности определения SMI в полипах толстой кишки напрямую приведет к улучшению ухода за пациентами и улучшению результатов.

Например, если ТПЗ присутствует и не подозревается, пациенты могут подвергаться ненужным эндоскопическим процедурам по поводу LNPCP, которые в любом случае в конечном итоге потребуют хирургического вмешательства (неудобство, задержка правильного лечения). Если неправильная техника выполняется в контексте поверхностного ТПЗ, адекватная оценка полного иссечения или степени и типа ТПЗ может оказаться невозможной, и пациент, который в противном случае был бы вылечен, может в любом случае нуждаться в хирургическом вмешательстве (недостаточное лечение, ниже стандартного лечения). исход, отсрочка лечения). И наоборот, при подозрении на ТПЗ в его отсутствие пациенты могут подвергаться ненужному хирургическому вмешательству, увеличению расходов на здравоохранение и смертности (чрезмерное лечение, ненужный риск). Если бы наличие ТПЗ можно было точно определить в режиме реального времени с помощью эндоскопической визуализации, можно было бы избежать задержек в лечении, чрезмерного лечения и связанных с этим осложнений для пациентов.