대장 용종 내 암의 존재에 관한 눈깜박임(첫 번째) 인상의 평가

대장암(CRC)은 서구 세계에서 주요 사망 원인입니다. 대장내시경을 통해 전악성 용종을 제거함으로써 효과적으로 예방할 수 있습니다. 큰(≥20mm) 비경상 대장 용종(LNPCP)은 대장 용종의 2~3%를 차지하며 치료 전에 특별한 주의가 필요합니다. 점막하 침습성 암(SMI)이 의심되는 경우 림프절 전이의 위험을 허용할 수 없을 정도로 증가시키고 국소 치료(내시경)를 비치료적으로 만드는 특징을 배제하기 위해 신중한 결정이 필요합니다. 이러한 환자는 다학제적 접근과 수술 +/- 전신 요법의 고려가 필요합니다.

불행하게도 현재의 분류 시스템은 복잡하고 대부분의 비3차 병원에서는 사용할 수 없는 광범위한 교육과 기술이 필요합니다. 따라서 제대로 사용되지 않아 잘못된 의사 결정과 부정적인 환자 결과(예: 내시경적 치료의 기회가 없는 단편적인 절제 또는 의뢰 센터에서 어쨌든 결과적인 수술 또는 양성 질환에 대한 수술이 있는 불필요한 추가 절차).

심리학 분야의 연구에 따르면 인간은 종종 깜박임(첫 번째) 인상을 기반으로 올바른 결정을 내릴 수 있습니다. 또한 이 블링크 인상은 경험과 훈련을 바탕으로 한 것임을 시사한다. 이것은 경험이 있거나 전문적인 내시경 의사가 Blink 인상에서 결장 직장 폴립 내 SMI를 더 잘 진단할 수 있음을 시사할 수 있습니다.

연구자들은 Blink 인상을 훈련함으로써 다양한 경험을 가진 내시경의가 LNPCP 내에서 암을 감지할 수 있다고 가정합니다. 이것은 LNPCP 내 SMI의 존재에 관한 다양한 경험의 내시경 의사의 Blink 인상을 평가함으로써 입증될 수 있습니다.

결장 폴립 내 SMI 결정의 정확도를 높이면 환자 치료 및 결과가 향상됩니다.

예를 들어, SMI가 존재하고 의심되지 않는 경우, 환자는 LNPCP에 대해 불필요한 내시경 절차를 거칠 수 있으며 결국 어쨌든 수술이 필요합니다(불편함, 올바른 치료 지연). 표면 SMI와 관련하여 잘못된 기술이 수행되면 SMI의 완전 절제 또는 범위 및 유형에 대한 적절한 평가가 불가능할 수 있으며 그렇지 않으면 완치되었을 환자가 어쨌든 수술이 필요할 수 있습니다(치료 중, 표준 치료 미만). 결과, 치료 지연). 반대로 SMI가 없는 상태에서 의심되는 경우 환자는 불필요한 수술을 받을 수 있고 의료비 지출과 사망률이 증가할 수 있습니다(과도한 치료, 불필요한 위험). SMI의 존재가 내시경 영상을 사용하여 실시간으로 정확하게 결정될 수 있다면 치료 지연, 과잉 치료 및 환자의 관련 이환율을 피할 수 있습니다.