Vurdering af blink (første) indtryk vedrørende tilstedeværelsen af ​​kræft i kolorektale polypper

Kolorektal cancer (CRC) er en førende dødsårsag i den vestlige verden. Det kan effektivt forebygges ved at fjerne præ-maligne polypper under koloskopi. Store (≥20 mm) ikke-pedunkulerede kolorektale polypper (LNPCP'er) repræsenterer 2-3 % af kolorektale polypper og kræver særlig opmærksomhed før behandling. Hvis der er mistanke om submucosal invasiv cancer (SMI), kræves omhyggelig beslutningstagning for at udelukke træk, som uacceptabelt øger risikoen for lymfeknudemetastaser og gør lokal behandling (endoskopisk) ikke-kurativ. Sådanne patienter kræver en multidisciplinær tilgang og overvejelse af kirurgi +/- systemisk terapi.

Desværre er de nuværende klassifikationssystemer komplekse, kræver omfattende uddannelse og teknologi, der ikke er tilgængelig på de fleste ikke-tertiære hospitaler. De er derfor underudnyttede, hvilket fører til forkert beslutningstagning og negative patientresultater (f. stykkevis resektion uden chance for endoskopisk helbredelse eller unødvendige yderligere procedurer i henvisningscentre med deraf følgende operation alligevel eller operation for godartet sygdom).

Undersøgelser fra psykologiområdet viser, at mennesker ofte er i stand til at træffe korrekte beslutninger baseret på deres Blink (første) indtryk. Det foreslås også, at dette Blink-indtryk er baseret på erfaring og træning. Dette kan tyde på, at en erfaren eller specialist endoskopist er bedre til at diagnosticere SMI inden for kolorektal polyp ved Blink-indtryk.

Efterforskerne antager, at ved at træne Blink-indtrykket er endoskopister med varierende erfaring i stand til at opdage cancer i LNPCP'er. Dette kan bevises ved at vurdere Blink-indtrykket af endoskopist med varierende erfaring med hensyn til tilstedeværelsen af ​​SMI i LNPCP'er.

Forøgelse af nøjagtigheden af ​​bestemmelsen af ​​SMI inden for kolonpolypper ville direkte omsættes til forbedringer i patientpleje og resultat.

For eksempel, hvis SMI er til stede og ikke er mistanke om, kan patienter gennemgå unødvendige endoskopiske procedurer til en LNPCP, som i sidste ende vil kræve operation alligevel (besvær, forsinket korrekt behandling). Hvis den ukorrekte teknik udføres i forbindelse med overfladisk SMI, er tilstrækkelig vurdering af fuldstændig udskæring eller omfang og type af SMI muligvis ikke mulig, og en patient, der ellers ville være blevet helbredt, kan kræve operation alligevel (underbehandling, under standardbehandling resultat, forsinkelse af behandling). Omvendt, hvis der er mistanke om SMI i sit fravær, kan patienter undergå unødvendig operation, øget sundhedsudgifter og dødelighed (overbehandling, unødvendig risiko). Hvis tilstedeværelsen af ​​SMI kunne bestemmes nøjagtigt i realtid ved hjælp af endoskopisk billeddannelse, kunne forsinkelser i behandlingen, overbehandling og den tilhørende morbiditet for patienter undgås.