Hodnocení mrknutí (prvního) dojmu s ohledem na přítomnost rakoviny v kolorektálních polypech

Kolorektální karcinom (CRC) je hlavní příčinou úmrtí v západním světě. Lze mu účinně předcházet odstraněním premaligních polypů během kolonoskopie. Velké (≥20 mm) nestopkaté kolorektální polypy (LNCP) představují 2–3 % kolorektálních polypů a vyžadují před léčbou zvláštní pozornost. Pokud je podezření na submukózní invazivní karcinom (SMI), je nutné pečlivé rozhodnutí, aby se vyloučily rysy, které nepřijatelně zvyšují riziko metastáz do lymfatických uzlin a činí lokální léčbu (endoskopickou) nekurativní. Takoví pacienti vyžadují multidisciplinární přístup a zvážení operace +/- systémové terapie.

Současné klasifikační systémy jsou bohužel složité, vyžadují rozsáhlé školení a technologie, které nejsou dostupné ve většině neterciárních nemocnic. Jsou proto nedostatečně využívány, což vede k nesprávnému rozhodování a negativním výsledkům pacientů (např. částečná resekce bez možnosti endoskopického vyléčení nebo zbytečných dalších výkonů v referenčních centrech s následným chirurgickým zákrokem nebo operací pro benigní onemocnění).

Studie z oblasti psychologie ukazují, že lidé jsou často schopni se správně rozhodnout na základě svého Mrknutí (prvního) dojmu. Také se doporučuje, aby tento dojem Blink byl založen na zkušenostech a školení. To by mohlo naznačovat, že zkušený nebo specializovaný endoskopista je lepší v diagnostice SMI v kolorektálním polypu při otisku mrknutí.

Vyšetřovatelé předpokládají, že trénováním otisku mrknutí jsou endoskopisté s různými zkušenostmi schopni detekovat rakovinu v LNPCP. To lze prokázat posouzením dojmu Blink endoskopisty s různou zkušeností ohledně přítomnosti SMI v LNPCP.

Zvýšení přesnosti stanovení SMI u polypů tlustého střeva by se přímo promítlo do zlepšení péče o pacienty a výsledků.

Například, pokud je přítomen SMI a není podezření, pacienti mohou podstoupit zbytečné endoskopické procedury pro LNPCP, které si nakonec stejně vyžádají operaci (nepříjemnosti, opožděná správná léčba). Pokud je nesprávná technika provedena v kontextu povrchového SMI, adekvátní posouzení kompletní excize nebo rozsahu a typu SMI nemusí být možné a pacient, který by jinak byl vyléčen, může vyžadovat operaci tak jako tak (nedostatečná léčba, pod standardní péče výsledek, zpoždění léčby). Naopak, pokud je podezření na SMI v jeho nepřítomnosti, pacienti mohou podstoupit zbytečnou operaci, zvýšené výdaje na zdravotní péči a mortalitu (nadměrná léčba, zbytečné riziko). Pokud by bylo možné přesně určit přítomnost SMI v reálném čase pomocí endoskopického zobrazování, bylo by možné se vyhnout prodlevám v léčbě, nadměrné léčbě a související morbiditě pacientů.