Ocena wrażenia mrugnięcia (pierwszego) dotyczącego obecności raka w obrębie polipów jelita grubego

Rak jelita grubego (CRC) jest główną przyczyną śmierci w świecie zachodnim. Można temu skutecznie zapobiegać poprzez usuwanie polipów przednowotworowych podczas kolonoskopii. Duże (≥20 mm) nieuszypułowane polipy jelita grubego (LNPCP) stanowią 2-3% polipów jelita grubego i wymagają szczególnej uwagi przed rozpoczęciem leczenia. W przypadku podejrzenia raka podśluzówkowego inwazyjnego (SMI) konieczne jest staranne podjęcie decyzji w celu wykluczenia cech, które w niedopuszczalny sposób zwiększają ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych i powodują, że leczenie miejscowe (endoskopowe) jest nieskuteczne. Tacy chorzy wymagają wielodyscyplinarnego podejścia i rozważenia operacji +/- terapii systemowej.

Niestety, obecne systemy klasyfikacji są złożone, wymagają intensywnego szkolenia i technologii niedostępnej w większości szpitali innego typu. W związku z tym są one niedostatecznie wykorzystywane, co prowadzi do podejmowania błędnych decyzji i negatywnych skutków dla pacjentów (np. fragmentaryczna resekcja bez szans na wyleczenie endoskopowe lub niepotrzebne dalsze zabiegi w ośrodkach referencyjnych z i tak zakończoną operacją lub operacją łagodnej choroby).

Badania z dziedziny psychologii pokazują, że ludzie często są w stanie podjąć właściwą decyzję na podstawie swojego (pierwszego) wrażenia. Sugeruje się również, że wrażenie Blink jest oparte na doświadczeniu i szkoleniu. Może to sugerować, że doświadczony lub specjalista endoskopista jest lepszy w diagnozowaniu SMI w obrębie polipa jelita grubego przy wycisku Blink.

Badacze wysuwają hipotezę, że ćwicząc wrażenie mrugnięcia, endoskopiści o różnym doświadczeniu są w stanie wykryć raka w obrębie LNPCP. Można to udowodnić, oceniając wrażenie Mrugnięcia endoskopisty o różnym doświadczeniu w zakresie obecności SMI w obrębie LNPCP.

Zwiększenie dokładności określania SMI w obrębie polipów okrężnicy bezpośrednio przełoży się na poprawę opieki nad pacjentem i jego wyników.

Na przykład, jeśli SMI jest obecne i nie jest podejrzewane, pacjenci mogą być poddawani niepotrzebnym procedurom endoskopowym w celu LNPCP, które ostatecznie i tak będą wymagać operacji (niedogodności, opóźnione prawidłowe leczenie). Jeśli niewłaściwa technika zostanie wykonana w kontekście powierzchownego SMI, odpowiednia ocena całkowitego wycięcia lub rozległości i rodzaju SMI może nie być możliwa, a pacjent, który w przeciwnym razie zostałby wyleczony, może i tak wymagać operacji (niedostatecznie leczony, poniżej standardu opieki) wynik, opóźnienie w leczeniu). I odwrotnie, jeśli podejrzewa się SMI w przypadku jego braku, pacjenci mogą zostać poddani niepotrzebnym operacjom, zwiększyć wydatki na opiekę zdrowotną i śmiertelność (nadmierne leczenie, niepotrzebne ryzyko). Gdyby obecność SMI można było dokładnie określić w czasie rzeczywistym za pomocą obrazowania endoskopowego, można by uniknąć opóźnień w leczeniu, nadmiernego leczenia i związanej z tym zachorowalności pacjentów.