Vurdering av blink (første) inntrykk av tilstedeværelsen av kreft i kolorektale polypper

Kolorektal kreft (CRC) er en ledende dødsårsak i den vestlige verden. Det kan effektivt forebygges ved å fjerne pre-maligne polypper under koloskopi. Store (≥20 mm) ikke-pedunkulerte kolorektale polypper (LNPCP) representerer 2-3 % av kolorektale polypper og krever spesiell oppmerksomhet før behandling. Ved mistanke om submukosal invasiv kreft (SMI), er det nødvendig å ta nøye beslutninger for å utelukke funksjoner som uakseptabelt øker risikoen for lymfeknutemetastaser og gjør lokal behandling (endoskopisk) ikke-kurativ. Slike pasienter krever en multidisiplinær tilnærming og vurdering av kirurgi +/- systemisk terapi.

Dessverre er dagens klassifiseringssystemer komplekse, krever omfattende opplæring og teknologi som ikke er tilgjengelig i de fleste ikke-tertiære sykehus. De blir derfor underbrukt, noe som fører til feil beslutningstaking og negative pasientutfall (f. stykkevis reseksjon uten mulighet for endoskopisk helbredelse eller unødvendige ytterligere prosedyrer i henvisningssentre med påfølgende kirurgi uansett eller kirurgi for godartet sykdom).

Studier fra psykologifeltet viser at mennesker ofte er i stand til å ta riktige avgjørelser basert på deres Blink (første) inntrykk. Det foreslås også at dette Blink-inntrykket er basert på erfaring og trening. Dette kan tyde på at en erfaren eller spesialist endoskopist er bedre til å diagnostisere SMI innen kolorektal polypp ved Blink-inntrykk.

Etterforskerne antar at ved å trene Blink-inntrykket kan endoskopister med ulik erfaring oppdage kreft i LNPCP. Dette kan bevises ved å vurdere Blink-inntrykket til endoskopist med varierende erfaring angående tilstedeværelsen av SMI i LNPCP.

Å øke nøyaktigheten av bestemmelsen av SMI i kolonpolypper vil direkte føre til forbedringer i pasientbehandling og resultat.

For eksempel, hvis SMI er tilstede og ikke mistenkes, kan pasienter gjennomgå unødvendige endoskopiske prosedyrer for en LNPCP som til slutt vil kreve kirurgi uansett (uleilighet, forsinket korrekt behandling). Hvis den ukorrekte teknikken utføres i sammenheng med overfladisk SMI, kan det hende at adekvat vurdering av fullstendig eksisjon eller omfang og type SMI ikke er mulig, og en pasient som ellers ville blitt helbredet, kan uansett trenge kirurgi (underbehandling, under standardbehandling utfall, forsinkelse av behandling). Omvendt, hvis SMI mistenkes i sitt fravær, kan pasienter gjennomgå unødvendig kirurgi, økte helsekostnader og dødelighet (overbehandling, unødvendig risiko). Hvis tilstedeværelsen av SMI kunne bestemmes nøyaktig i sanntid ved hjelp av endoskopisk avbildning, kan forsinkelser i behandling, overbehandling og tilhørende sykelighet for pasienter unngås.