自宅ベースとジムベースのエクササイズ提供モードの比較 (UPSIDE DOWNS)

この研究には、Ginásio Clube Português (GCP) によるプロジェクト SPORTS4ALL から合計 40 人の参加者が募集されました。 研究の広告は、研究チームとリハビリテーション技術者の直接の招待によって行われました。 参加者の募集には1ヶ月程度かかります。 資格のあるボランティアは、家族/法的保護者、運動生理学者、リハビリテーション技術者との最初の面談に招待されました。 この会議では、治験の手順、検査手順、利点、リスク、および研究に必要な時間について説明されます。 さらに、リスボア大学の倫理委員会の承認に従って、研究に関する情報シートと参加者および親/法的保護者向けのインフォームドコンセントフォームが配布されました。 割り当ての前に、参加者および親の法定後見人によって書面による同意が署名されました。 インフォームド・コンセントに署名した後、参加者または親/法定後見人は、身体活動レベルを高めるための準備状況を評価するための全員のための身体活動準備状況アンケート (PAR-Q+) アンケートと社会人口学的データ アンケートに回答するよう求められました。 2 回目の訪問では、すべてのボランティアが研究室でのベースライン検査の前に習熟セッションに参加しました。 参加者が自信を持ってすべての評価を正しく実行できることが研究者らによって観察されるまで、習熟セッションが何度も繰り返されました (1 ～ 2 セッション)。 募集された36人の参加者のうち、ポルトガル政府が新型コロナウイルス感染症による強制的な自宅監禁を宣言するまでに、実験室での運動テストを完了した参加者はわずか17人だった。 これらの参加者のみが本研究に参加しました。

この研究はランダム化比較試験であり、実験室での運動テストを完了した17人のコンビニエンスグループが、ランダムブロックランダム化スキームを使用してSITまたはCAET療法に1:1の比率でランダム化されました。 両方の有酸素療法の参加者は、週に 3 回、各セッション 60 分間実行される 16 週間の監視付き運動プログラムを受けました。 この介入は、自宅での Google Meets を介した 8 週間のオンライン トレーニングから始まり、その後、SPORTS4ALL プログラムで提供される以外の運動セッションを行わない 1 か月間トレーニングを中止し、さらに 8 週間のジムでの現場トレーニングでした。 介入中、プロトコルの順守は運動日記で評価されました。 評価は 20 週間にわたって 4 回実施されました。在宅介入前（M1; 0 週間）と後（M2; 8 週間）です。ジムベースの介入前（M3; 12 週間）と後（M4; 20 週間）。 M1では評価や個人情報を取得しました。 すべての臨床検査は午前中に同じ研究者によって実施されました。 参加者には、データ収集前に少なくとも3時間は食事を控え、24時間はアルコールを、8時間はカフェインを控え、48時間は激しい運動を控えるよう求めた。 すべての実験室評価は、各測定ラウンドの 1 日のテストで実行されました。 この日は、参加者は、(1)体組成を測定し、仰臥位で少なくとも15分間安静にし、(2)上腕動脈圧、(3)頸動脈内膜中膜厚、(3)頸動脈内膜中膜厚、の順にデータ収集を行った。 (4) 頸動脈血管超音波検査による剛性指数、(5) 圧平眼圧測定法による局所動脈硬化、および (6) 疲労度に対する増分検査。

運動計画は、Google Meets を介して参加者の自宅で 8 週間実施され、同じ期間にジムでも実施されました。 すべてのセッションは、米国スポーツ医学会 (ACSM) および全米ストレングス アンド コンディショニング協会 (NSCA) のガイドラインに従って、経験豊富な運動生理学者とリハビリテーション技術者によって設計されました。 介入の実施を担当する運動生理学者は、提供されるセッションが同等であることを確認するために標準化されたトレーニングを受け、GCP によるプロジェクト SPORTS4ALL の運動セッションを観察し、参加者と会い、運動活動を指導する 2 か月の習熟期間を経ました。 SPORTS4ALL プロジェクトの責任あるリハビリテーション技術者の監督の下で。 この期間中、知覚された運動量の評価は OMNI スケールを使用して強化されました。 多要素の運動プログラムには、有酸素運動、抵抗力トレーニング、バランストレーニング、柔軟性トレーニングが含まれます。 SIT および CAET 療法は両方とも 2 つのグループに分けられました。1 グループあたり参加者 8 ～ 9 人、参加者と運動生理学者の比率は 3:1 で、各運動セッションでは少なくとも 1 人のリハビリテーション技術者と協力しました。 どちらのプログラムも 3 つのフェーズに分かれています。初期フェーズ (1 ～ 3 週目)。改善段階（4～6週目）。維持期（7～8週目）。 両方の体制のセッションの合計期間も一致しました。 すべてのセッションには、5 分間の標準化されたウォームアップおよびクールダウン演習が含まれていました。 ウォームアップは、心拍数、体温、関節の可動性を徐々に高め、参加者の体をコンディショニングフェーズの練習に向けて準備するために実施されました。 コンディショニングフェーズの後は、クールダウン運動、続いてストレッチ運動が行われました。 休薬期間（4週間）中、14人の参加者は心拍数モニターを装着して在宅介入の各段階を代表する3セッションを実施し、在宅介入の各段階における運動強度の代用値を取得した。 レジスタンストレーニングには、合計 6 つのエクササイズが含まれていました。上肢用の 3 つは着席上腕二頭筋のカール、上腕三頭筋の伸展、前肩の挙上です。胴体用に 2 つ (背中用に 1 つ: 座った列、腹筋用に 1 つ: サイドベンド)。 1 つは下肢用 (チェアスクワット) です。 すべてのエクササイズは、2 ～ 4 kg のダンベル、または参加者の体重を使用して実行されました。 筋力トレーニングの強度は、レジスタンス トレーニング用に検証された 0 ～ 10 ポイントの知覚運動率 OMNI-レジスタンス運動スケール (RPE OMNI-RES) を使用してモニタリングされました。 レジスタンストレーニングの強度は、研究期間を通じて、RPE OMNI-RES 8 で 2 x 12 レップで一定に保たれました。 バランストレーニングは、動きと安定性の制御に関与する中枢および末梢のメカニズム（前庭、視覚、体性感覚）に挑戦するように設計されました。 各セッションのクールダウン期間の後に柔軟運動を実施しました。 セッション中に対象となる主要な筋肉群ごとに持続的なストレッチが行われました。 能動的および受動的な静的ストレッチ運動を使用し、きついまたはわずかな不快感のある位置で 10 ～ 30 秒間その位置を保持しました。

統計分析 無作為化されたすべての参加者を使用して、治療意図分析が実行されました。 データは平均値と標準偏差として表示されます。 Shapiro-Wilk 検定と Levene 検定、およびプロット検査を使用して、それぞれ正規性と等分散性の仮定を検証しました。 ベースラインの個人特性を比較するために、独立したサンプルの t 検定が使用されました。

心肺機能と血管の転帰の変化は、制限された最尤法で近似した線形混合モデルを使用し、R lmerTest パッケージの F テストの自由度を近似するための Satterthwaite の方法を適用して検査されました。 固定効果は時間と有酸素運動体制でしたが、ランダム切片は参加者ごとに定義されました。 R sjstats パッケージを使用して、各主効果と交互作用の部分イータ二乗 (η2) が計算され、小さい効果サイズ (η2 < 0.05)、中程度の効果サイズ (η2 < 0.25)、および大きい効果サイズ (η2 > 0.25) として解釈されました。 主効果と交互作用に有意な差が存在する場合、R emmeans パッケージを使用して Tukey の HSD 検定を使用した事後比較を実行しました。 すべての統計分析は、R ソフトウェア バージョン 4.1.2 を使用して、有意水準 (α) < 0.05 で実行されました。