Sammenligning av hjemme- og treningsbaserte treningsmoduser (UPSIDE DOWNS)

Totalt 40 deltakere fra prosjektet SPORTS4ALL av Ginásio Clube Português (GCP) ble rekruttert til å delta i studien. Studieannonsering skjedde gjennom direkte invitasjon fra forskerteamet og rehabiliteringsteknikere. Tidsrammen for rekruttering av deltakere tar ca. 1 måned. Kvalifiserte frivillige ble invitert til et første møte med deres familier/foresatte, treningsfysiologer og rehabiliteringsteknikere. Under dette møtet vil prosedyrene for forsøket, testprosedyrer, fordeler, risikoer og tiden som kreves for studien bli forklart. I tillegg ble det delt ut et informasjonsark om forskningen og et informert samtykkeskjema for deltakere og foreldre/foresatte, i samsvar med godkjenningen fra den etiske komiteen ved Faculdade de Motricidade Humana - Universidade de Lisboa. Informert skriftlig samtykke ble signert av deltakere og forelder(e) verge(r) før tildeling. Etter å ha signert det informerte samtykket, ble deltakerne eller foreldre/foresatte bedt om å svare på spørreskjemaet for fysisk aktivitetsberedskap for alle (PAR-Q+), for å vurdere deres beredskap til å øke nivået av fysisk aktivitet, og et spørreskjema med sosiodemografisk data. Under et andre besøk deltok alle frivillige i familiariseringsøkter før baseline-testing på laboratoriet. Antallet familiariseringsøkter ble gjentatt inntil forskerne observerte at deltakerne er trygge og i stand til å utføre alle vurderinger riktig (1-2 økter). Av de 36 deltakerne som ble rekruttert, hadde bare 17 deltakere fullført laboratorieprøver da den obligatoriske hjemmefengslingen av covid-19 ble erklært av den portugisiske regjeringen. Bare disse deltakerne var en del av denne studien.

Denne studien var en randomisert kontrollert studie, hvor en bekvemmelighetsgruppe på 17 som hadde gjennomført laboratorietester, ble randomisert i et 1:1-forhold til et SIT- eller CAET-regime ved å bruke et randomiseringsskjema med tilfeldig blokk. Deltakere i begge aerobe regimene fikk et 16-ukers overvåket treningsprogram utført 3 ganger i uken i 60 minutter hver økt. Intervensjonen startet med 8 uker med netttrening via Google Meets hjemme hos dem etterfulgt av 1 måned med avtrening uten treningsøkter utover de som ble gjort tilgjengelig av SPORTS4ALL-programmet, og ytterligere 8 uker med trening på stedet på treningssenteret. Under intervensjonen ble overholdelse av protokollene vurdert med en treningsdagbok. Vurderinger ble utført ved 4 anledninger over en 20-ukers periode: før (M1; 0 uker) og etter (M2; 8 uker) den hjemmebaserte intervensjonen; og før (M3; 12 uker) og etter (M4; 20 uker) den treningsstudiobaserte intervensjonen. Under M1 ble det innhentet vurderinger og personopplysninger. Alle laboratorietester ble utført av de samme forskerne i løpet av formiddagen. Deltakerne ble bedt om å avstå fra å spise i minst 3 timer, alkohol i 24 timer, koffein i 8 timer og kraftig trening i 48 timer før datainnsamling. Alle laboratorieevalueringer ble utført på en enkelt dag med testing ved hver målerunde. På denne dagen fikk deltakerne målt (1) kroppssammensetning og deretter hvile i minst 15 minutter i ryggleie før datainnsamling i følgende rekkefølge: (2) arterielt brachialtrykk, (3) carotis intima media tykkelse, (4) stivhetsindekser ved carotis vaskulær ultralyd, (5) regional arteriell stivhet ved applanasjonstonometri og (6) en inkrementell test til utmattelse.

Treningsregimene ble levert hjemme hos deltakerne i 8 uker via Google Meets og på treningssenteret i samme periode. Alle øktene ble designet av erfarne treningsfysiologer sammen med rehabiliteringsteknikere, etter retningslinjene fra American College of Sports Medicine (ACSM) og National Strength and Conditioning Association (NSCA). Treningsfysiologer med ansvar for å levere intervensjonene gjennomgikk standardisert opplæring for å sikre at øktene som ble tilbudt var sammenlignbare og gikk gjennom en 2-måneders familiariseringsperiode hvor de observerte treningsøktene fra prosjektet SPORTS4ALL av GCP, møtte deltakerne og ledet treningsaktiviteter, mens de er under oppsyn av de ansvarlige rehabiliteringsteknikerne i prosjektet SPORTS4ALL. I løpet av denne perioden ble vurderingen av opplevd anstrengelse forsterket ved hjelp av OMNI-skalaen. Multi-komponent treningsprogrammene inkluderte aerobic, motstand, balanse og fleksibilitetstrening. Både SIT- og CAET-regimer ble delt inn i 2 grupper: 8-9 deltakere/gruppe og forholdet deltaker-treningsfysiolog på 3:1, samarbeidet med minst 1 rehabiliteringstekniker i hver treningsøkt. Begge programmene ble delt inn i 3 faser: innledende fase (uke 1-3); bedringsfase (uke 4-6); og vedlikeholdsfase (uke 7-8). Sesjoner for begge regimene ble også matchet for total varighet. Alle øktene inkluderte 5 minutter med standardiserte oppvarmings- og nedkjølingsøvelser. Oppvarmingen ble implementert for å gradvis øke HR, kroppstemperatur, leddbevegelighet og forberede kroppen til deltakerne til øvelsene i kondisjonsfasen. Etter kondisjonsfasen ble det utført nedkjølingsøvelser etterfulgt av tøyningsøvelser. I løpet av utvaskingsperioden (4 uker) utførte 14 deltakere 3 økter som representerte hver fase av den hjemmebaserte intervensjonen med pulsmålere for å få en proxy for treningsintensiteten i hver fase av den hjemmebaserte intervensjonen. Motstandstrening inkluderte totalt seks øvelser: 3 for de øvre lemmer (sittende biceps curl, triceps extension og frontal skulderheving); 2 for overkroppen (1 for ryggen: sittende rad og 1 for magen: sidebøyning); og 1 for underekstremitetene (stolknebøy). Alle øvelsene ble utført med 2-4 kg manualer, eller deltakernes kroppsvekt. Intensiteten til styrketreningen ble overvåket ved å bruke 0-10 poeng Rate of Perceived Exertion OMNI- Resistance Exercise Scale (RPE OMNI-RES) validert for motstandstrening. Intensiteten av motstandstrening ble holdt konstant ved 2 x 12 rep ved RPE OMNI-RES 8, gjennom hele studieperioden. Balansetrening ble designet for å utfordre de sentrale og perifere mekanismene som er involvert i kontroll av bevegelse og stabilitet (vestibulært; visuelt og somatosensorisk). Fleksibilitetsøvelser ble utført etter nedkjølingsperioden for hver økt. Vedvarende strekk ble brukt for hver større muskelgruppe som ble målrettet under økten. Aktive og passive statiske tøyningsøvelser ble brukt, og holdt posisjonen i 10-30 s på et punkt med tetthet eller lett ubehag.

Statistiske analyser En intensjon-å-behandle-analyse ble utført med alle randomiserte deltakere. Dataene presenteres som gjennomsnitt og standardavvik. Shapiro-Wilk- og Levene-testene, samt tomteinspeksjon, ble brukt til å verifisere henholdsvis normalitet og homoskedastisitetsantakelser. For å sammenligne baseline individuelle egenskaper ble uavhengige prøver brukt t-tester.

Endringene i kardiorespiratorisk kondisjon og vaskulære utfall ble undersøkt ved å bruke lineære blandede modeller utstyrt med begrenset maksimal sannsynlighet og ved å bruke Satterthwaites metode for å tilnærme frihetsgrader for F-testen fra R lmerTest-pakken. De faste effektene var tid og aerobt regime, mens den tilfeldige avskjæringen ble definert for hver deltaker. Ved å bruke R sjstats-pakken ble partielle eta-kvadrater (η2) beregnet for hver hovedeffekt og interaksjon og tolket som små (η2 < 0,05), middels (η2 < 0,25) og store (η2 > 0,25) effektstørrelser. I nærvær av signifikante forskjeller i hovedeffekter og interaksjoner, ble post-hoc sammenligninger ved bruk av Tukeys HSD-test utført ved bruk av R emmeans-pakken. Alle statistiske analyser ble utført med et signifikant nivå (α) på < 0,05 ved bruk av R-programvaren, versjon 4.1.2.