Porównanie trybów dostarczania ćwiczeń w domu i na siłowni (UPSIDE DOWNS)

Do badania zrekrutowano łącznie 40 uczestników projektu SPORTS4ALL prowadzonego przez Ginásio Clube Português (GCP). Reklama badania odbywała się na bezpośrednie zaproszenie zespołu badawczego oraz techników rehabilitacji. Ramy czasowe rekrutacji uczestników to około 1 miesiąc. Kwalifikujący się wolontariusze zostali zaproszeni na wstępne spotkanie z rodzinami/opiekunami prawnymi, fizjologami ćwiczeń i technikami rehabilitacji. Podczas tego spotkania wyjaśnione zostaną procedury badania, procedury testowania, korzyści, ryzyko oraz czas potrzebny na badanie. Ponadto rozdano ulotkę informacyjną o badaniu oraz formularz świadomej zgody dla uczestników i rodziców/opiekunów prawnych, zgodnie z aprobatą Komisji Etycznej Faculdade de Motricidade Humana – Universidade de Lisboa. Świadoma pisemna zgoda została podpisana przez uczestników i opiekuna prawnego rodzica (rodziców) przed przydziałem. Po podpisaniu świadomej zgody, uczestnicy lub rodzice/opiekunowie prawni zostali poproszeni o wypełnienie kwestionariusza gotowości do aktywności fizycznej dla każdego (PAR-Q+), oceny gotowości do zwiększenia poziomu aktywności fizycznej oraz kwestionariusz danych socjodemograficznych. Podczas drugiej wizyty wszyscy ochotnicy uczestniczyli w sesjach zapoznawczych przed testami wyjściowymi w laboratorium. Liczba sesji zapoznawczych była powtarzana, aż badacze zauważyli, że uczestnicy są pewni siebie i zdolni do prawidłowego wykonania wszystkich ocen (1-2 sesje). Spośród 36 zrekrutowanych uczestników, do czasu ogłoszenia przez portugalski rząd obowiązkowej izolacji domowej w związku z COVID-19, tylko 17 uczestników przeszło laboratoryjne testy wysiłkowe. Tylko ci uczestnicy byli częścią niniejszego badania.

To badanie było randomizowanym, kontrolowanym badaniem, w którym 17-osobowa grupa wygody, która ukończyła laboratoryjne testy wysiłkowe, została losowo przydzielona w stosunku 1: 1 do reżimu SIT lub CAET, stosując schemat randomizacji z blokami losowymi. Uczestnicy obu reżimów aerobowych otrzymali 16-tygodniowy nadzorowany program ćwiczeń, wykonywany 3 razy w tygodniu przez 60 minut podczas każdej sesji. Interwencja rozpoczęła się od 8-tygodniowego treningu online za pośrednictwem Google Meets w ich domach, po którym nastąpił 1 miesiąc roztrenowania bez sesji ćwiczeń oprócz tych dostępnych w ramach programu SPORTS4ALL i kolejne 8 tygodni treningu na miejscu na siłowni. Podczas interwencji przestrzeganie protokołów oceniano za pomocą dzienniczka ćwiczeń. Oceny przeprowadzono 4 razy w okresie 20 tygodni: przed (M1; 0 tygodni) i po (M2; 8 tygodni) interwencji domowej; i przed (M3; 12 tygodni) i po (M4; 20 tygodni) interwencją na siłowni. Podczas M1 uzyskano oceny i dane osobowe. Wszystkie testy laboratoryjne zostały przeprowadzone przez tych samych badaczy w godzinach porannych. Uczestnicy zostali poproszeni o powstrzymanie się od jedzenia przez co najmniej 3 godziny, alkoholu przez 24 godziny, kofeiny przez 8 godzin i energicznych ćwiczeń fizycznych przez 48 godzin przed zebraniem danych. Wszystkie oceny laboratoryjne przeprowadzono w jednym dniu badań w każdej rundzie pomiarowej. Tego dnia uczestnicy mieli (1) zmierzony skład ciała, a następnie spokojnie odpoczywali przez co najmniej 15 minut w pozycji leżącej przed zebraniem danych w następującej kolejności: (2) ciśnienie w tętnicy ramiennej, (3) grubość błony środkowej tętnicy szyjnej, (4) wskaźniki sztywności za pomocą ultrasonografii naczyń szyjnych, (5) regionalna sztywność tętnic za pomocą tonometrii aplanacyjnej oraz (6) test przyrostowy do wyczerpania.

Schematy ćwiczeń były dostarczane do domów uczestników przez 8 tygodni za pośrednictwem Google Meets i na siłowni w identycznym okresie. Wszystkie sesje zostały zaprojektowane przez doświadczonych fizjologów ćwiczeń wraz z technikami rehabilitacji, zgodnie z wytycznymi American College of Sports Medicine (ACSM) oraz National Strength and Conditioning Association (NSCA). Fizjologowie wysiłku odpowiedzialni za realizację interwencji przeszli standardowe szkolenie, aby zapewnić porównywalność oferowanych sesji oraz przeszli 2-miesięczny okres zapoznawczy, podczas którego obserwowali sesje ćwiczeń z projektu SPORTS4ALL firmy GCP, spotykali się z uczestnikami i prowadzili zajęcia ruchowe, będąc pod opieką odpowiedzialnych Techników Rehabilitacji projektu SPORTS4ALL. W tym okresie ocena postrzeganego wysiłku została wzmocniona za pomocą skali OMNI. Wieloskładnikowe programy ćwiczeń obejmowały trening aerobowy, oporowy, równowagi i elastyczności. Zarówno reżim SIT, jak i CAET podzielono na 2 grupy: 8-9 uczestników/grupę i stosunek uczestnik-fizjolog ćwiczeń wynoszący 3:1, z co najmniej 1 technikiem rehabilitacji w każdej sesji ćwiczeń. Oba programy zostały podzielone na 3 fazy: faza początkowa (tydzień 1-3); faza poprawy (tydzień 4-6); i faza podtrzymująca (tydzień 7-8). Sesje dla obu reżimów zostały również dopasowane pod względem całkowitego czasu trwania. Wszystkie sesje obejmowały 5 minut standaryzowanych ćwiczeń rozgrzewających i rozluźniających. Rozgrzewka miała na celu stopniowe podwyższenie tętna, temperatury ciała, ruchomości stawów oraz przygotowanie organizmu uczestników do ćwiczeń fazy kondycyjnej. Po fazie kondycjonowania wykonywano ćwiczenia schładzające, a następnie rozciągające. W okresie wymywania (4 tygodnie) 14 uczestników przeprowadziło 3 sesje reprezentujące każdą fazę interwencji domowej, nosząc monitory tętna, aby uzyskać przybliżoną intensywność ćwiczeń w każdej fazie interwencji domowej. Trening oporowy obejmował w sumie sześć ćwiczeń: 3 na kończyny górne (uginanie bicepsów w pozycji siedzącej, prostowanie tricepsów i unoszenie barków w przód); 2 na tułów (1 na plecy: rząd siedzący i 1 na mięśnie brzucha: skłon w bok); i 1 na kończyny dolne (przysiady na krześle). Wszystkie ćwiczenia wykonywano z hantlami o masie 2-4 kg lub ciężarem ciała uczestników. Intensywność treningu siłowego monitorowano za pomocą Skali Odczuwanego Wysiłku OMNI (RPE OMNI-RES) 0-10 punktów, zatwierdzonej dla treningu oporowego. Intensywność treningu oporowego utrzymywano na stałym poziomie 2 x 12 powtórzeń przy RPE OMNI-RES 8 przez cały okres badania. Trening równowagi został zaprojektowany, aby rzucić wyzwanie ośrodkowym i obwodowym mechanizmom zaangażowanym w kontrolę ruchu i stabilności (przedsionkowy, wzrokowy i somatosensoryczny). Ćwiczenia rozciągające wykonywano po okresie wyciszenia każdej sesji. Zastosowano długotrwałe rozciąganie dla każdej z głównych grup mięśni docelowych podczas sesji. Stosowano czynne i bierne ćwiczenia rozciągające statyczne, utrzymując pozycję przez 10-30 s w miejscu ucisku lub lekkiego dyskomfortu.

Analizy statystyczne Analizę zamiaru leczenia przeprowadzono z wykorzystaniem wszystkich randomizowanych uczestników. Dane przedstawiono jako średnią i odchylenie standardowe. Testy Shapiro-Wilka i Levene'a oraz analiza wykresów posłużyły do ​​weryfikacji odpowiednio założeń o normalności i homoskedastyczności. W celu porównania wyjściowych charakterystyk indywidualnych zastosowano testy t dla niezależnych próbek.

Zmiany wydolności krążeniowo-oddechowej i wyników naczyniowych badano za pomocą liniowych modeli mieszanych z ograniczonym maksymalnym prawdopodobieństwem oraz stosując metodę Satterthwaite'a do aproksymacji stopni swobody dla testu F z pakietu R lmerTest. Stałymi efektami były czas i reżim tlenowy, podczas gdy losowy punkt przecięcia został określony dla każdego uczestnika. Korzystając z pakietu R sjstats, obliczono częściowe kwadraty eta (η2) dla każdego efektu głównego i interakcji oraz zinterpretowano je jako małe (η2 < 0,05), średnie (η2 < 0,25) i duże (η2 > 0,25) rozmiary efektu. W przypadku występowania istotnych różnic w efektach głównych i interakcjach przeprowadzono porównania post-hoc przy użyciu testu HSD Tukeya z wykorzystaniem pakietu Remmeans. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy poziomie istotności (α) < 0,05 przy użyciu oprogramowania R w wersji 4.1.2.