Vergleich der Übungsarten zu Hause und im Fitnessstudio (UPSIDE DOWNS)

Für die Teilnahme an der Studie wurden insgesamt 40 Teilnehmer aus dem Projekt SPORTS4ALL des Ginásio Clube Português (GCP) rekrutiert. Die Studienwerbung erfolgte durch direkte Einladung des Forschungsteams und der Rehabilitationstechniker. Der Zeitrahmen für die Rekrutierung der Teilnehmer beträgt ca. 1 Monat. Berechtigte Freiwillige wurden zu einem ersten Treffen mit ihren Familien/Erziehungsberechtigten, Sportphysiologen und Rehabilitationstechnikern eingeladen. Während dieses Treffens werden die Abläufe der Studie, Testverfahren, Vorteile, Risiken und die für die Studie benötigte Zeit erläutert. Darüber hinaus wurden ein Informationsblatt über die Forschung und ein Einverständnisformular für Teilnehmer und Eltern/Erziehungsberechtigte gemäß der Genehmigung durch die Ethikkommission der Faculdade de Motricidade Humana – Universidade de Lisboa verteilt. Die informierte schriftliche Einwilligung wurde vor der Zuteilung von den Teilnehmern und den Erziehungsberechtigten der Eltern unterzeichnet. Nach der Unterzeichnung der Einverständniserklärung wurden die Teilnehmer oder Eltern/Erziehungsberechtigten gebeten, den Fragebogen zur körperlichen Aktivitätsbereitschaft für alle (PAR-Q+) zu beantworten, um ihre Bereitschaft zu beurteilen, ihre körperliche Aktivität zu steigern, sowie einen Fragebogen zu soziodemografischen Daten. Bei einem zweiten Besuch nahmen alle Freiwilligen an Einarbeitungssitzungen vor den Basistests im Labor teil. Die Anzahl der Einarbeitungssitzungen wurde wiederholt, bis die Forscher feststellten, dass die Teilnehmer sicher und in der Lage waren, alle Beurteilungen korrekt durchzuführen (1–2 Sitzungen). Von den 36 rekrutierten Teilnehmern hatten, als die portugiesische Regierung die obligatorische COVID-19-Unterbringung zu Hause verhängte, nur 17 Teilnehmer die Laborübungstests abgeschlossen. Nur diese Teilnehmer waren Teil der vorliegenden Studie.

Bei dieser Studie handelte es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie, bei der eine Convenience-Gruppe von 17 Personen, die Laborübungstests abgeschlossen hatten, mithilfe eines Random-Block-Randomisierungsschemas im Verhältnis 1:1 zu einem SIT- oder CAET-Regime randomisiert wurden. Die Teilnehmer beider Aerobic-Programme erhielten ein 16-wöchiges überwachtes Trainingsprogramm, das dreimal pro Woche für jeweils 60 Minuten durchgeführt wurde. Die Intervention begann mit 8 Wochen Online-Training über Google Meets bei ihnen zu Hause, gefolgt von einem Monat Trainingspause ohne Trainingseinheiten außer den im Rahmen des SPORTS4ALL-Programms angebotenen und weiteren 8 Wochen Training vor Ort im Fitnessstudio. Während der Intervention wurde die Einhaltung der Protokolle anhand eines Übungstagebuchs beurteilt. Die Bewertungen wurden viermal über einen Zeitraum von 20 Wochen durchgeführt: vor (M1; 0 Wochen) und nach (M2; 8 Wochen) der häuslichen Intervention; und vor (M3; 12 Wochen) und nach (M4; 20 Wochen) der Intervention im Fitnessstudio. Während M1 wurden Beurteilungen und persönliche Informationen eingeholt. Alle Labortests wurden im Laufe des Vormittags von denselben Forschern durchgeführt. Die Teilnehmer wurden gebeten, vor der Datenerfassung mindestens 3 Stunden lang auf Essen, 24 Stunden lang auf Alkohol, 8 Stunden lang auf Koffein und 48 Stunden lang auf intensive körperliche Betätigung zu verzichten. Alle Laborauswertungen wurden an einem einzigen Testtag bei jeder Messrunde durchgeführt. An diesem Tag ließen die Teilnehmer (1) ihre Körperzusammensetzung messen und ruhten sich dann mindestens 15 Minuten lang ruhig in Rückenlage aus, bevor die Daten in der folgenden Reihenfolge erfasst wurden: (2) Oberarmarteriendruck, (3) Dicke der Karotis-Intima-Media, (4) Steifheitsindizes durch Ultraschall der Karotisgefäße, (5) regionale arterielle Steifheit durch Applanationstonometrie und (6) ein inkrementeller Test bis zur Erschöpfung.

Die Trainingsprogramme wurden 8 Wochen lang über Google Meets bei den Teilnehmern zu Hause und im gleichen Zeitraum im Fitnessstudio durchgeführt. Alle Sitzungen wurden von erfahrenen Sportphysiologen zusammen mit Rehabilitationstechnikern gemäß den Richtlinien des American College of Sports Medicine (ACSM) und der National Strength and Conditioning Association (NSCA) konzipiert. Die für die Durchführung der Interventionen verantwortlichen Sportphysiologen durchliefen eine standardisierte Schulung, um sicherzustellen, dass die angebotenen Sitzungen vergleichbar waren, und durchliefen eine zweimonatige Einarbeitungsphase, in der sie die Übungssitzungen aus dem Projekt SPORTS4ALL von GCP beobachteten, die Teilnehmer trafen und Übungsaktivitäten leiteten. unter der Aufsicht der zuständigen Rehabilitationstechniker des Projekts SPORTS4ALL. In diesem Zeitraum wurde die Bewertung der wahrgenommenen Anstrengung mithilfe der OMNI-Skala verstärkt. Die mehrteiligen Trainingsprogramme umfassten Aerobic-, Widerstands-, Gleichgewichts- und Flexibilitätstraining. Sowohl das SIT- als auch das CAET-Programm wurden in zwei Gruppen eingeteilt: 8–9 Teilnehmer/Gruppe und ein Teilnehmer-Übungsphysiologen-Verhältnis von 3:1, in Zusammenarbeit mit mindestens einem Rehabilitationstechniker in jeder Übungssitzung. Beide Programme waren in drei Phasen unterteilt: Anfangsphase (Woche 1–3); Verbesserungsphase (Woche 4-6); und Erhaltungsphase (Woche 7-8). Die Sitzungen beider Regime wurden auch hinsichtlich der Gesamtdauer angeglichen. Alle Sitzungen beinhalteten 5 Minuten standardisierte Aufwärm- und Abkühlübungen. Das Aufwärmen wurde durchgeführt, um die Herzfrequenz, die Körpertemperatur und die Beweglichkeit der Gelenke schrittweise zu erhöhen und den Körper der Teilnehmer auf die Übungen der Konditionierungsphase vorzubereiten. Nach der Konditionierungsphase wurden Cool-Down-Übungen durchgeführt, gefolgt von Dehnübungen. Während der Auswaschphase (4 Wochen) führten 14 Teilnehmer drei Sitzungen durch, die jede Phase der häuslichen Intervention darstellten, wobei sie Herzfrequenzmessgeräte trugen, um einen Proxy für die Trainingsintensität in jeder Phase der häuslichen Intervention zu erhalten. Das Krafttraining umfasste insgesamt sechs Übungen: drei für die oberen Gliedmaßen (Bizeps-Curl im Sitzen, Trizeps-Streckung und vorderes Schulterheben); 2 für den Rumpf (1 für den Rücken: Sitzreihe und 1 für die Bauchmuskeln: Seitenbeuge); und 1 für die unteren Gliedmaßen (Stuhlkniebeugen). Alle Übungen wurden mit Hanteln von 2–4 kg bzw. dem Körpergewicht der Teilnehmer durchgeführt. Die Intensität des Krafttrainings wurde mithilfe der für Krafttraining validierten 0-10-Punkte-Rate of Perceived Exertion OMNI-Resistance Exercise Scale (RPE OMNI-RES) überwacht. Die Intensität des Krafttrainings wurde während des gesamten Studienzeitraums konstant bei 2 x 12 Wiederholungen bei RPE OMNI-RES 8 gehalten. Das Gleichgewichtstraining wurde entwickelt, um die zentralen und peripheren Mechanismen zu fordern, die an der Kontrolle von Bewegung und Stabilität beteiligt sind (vestibulär, visuell und somatosensorisch). Nach der Abkühlphase jeder Sitzung wurden Beweglichkeitsübungen durchgeführt. Für jede Hauptmuskelgruppe, die während der Sitzung angesprochen wurde, wurden anhaltende Dehnübungen durchgeführt. Es wurden aktive und passive statische Dehnübungen durchgeführt, bei denen die Position 10–30 Sekunden lang an einem Punkt der Verspannung oder leichten Beschwerden gehalten wurde.

Statistische Analysen Eine Intention-to-Treat-Analyse wurde mit allen randomisierten Teilnehmern durchgeführt. Die Daten werden als Mittelwert und Standardabweichung dargestellt. Zur Überprüfung der Normalitäts- bzw. Homoskedastizitätsannahmen wurden die Shapiro-Wilk- und Levene-Tests sowie die Plotinspektion verwendet. Um die individuellen Ausgangsmerkmale zu vergleichen, wurden t-Tests unabhängiger Stichproben verwendet.

Die Veränderungen der kardiorespiratorischen Fitness und der vaskulären Ergebnisse wurden mithilfe linearer gemischter Modelle untersucht, die mit eingeschränkter maximaler Wahrscheinlichkeit angepasst wurden, und unter Anwendung der Satterthwaite-Methode zur Approximation der Freiheitsgrade für den F-Test aus dem R lmerTest-Paket. Die festen Effekte waren Zeit und aerobes Regime, während der zufällige Abschnitt für jeden Teilnehmer definiert wurde. Unter Verwendung des R sjstats-Pakets wurden partielle Eta-Quadrate (η2) für jeden Haupteffekt und jede Wechselwirkung berechnet und als kleine (η2 < 0,05), mittlere (η2 < 0,25) und große (η2 > 0,25) Effektgrößen interpretiert. Bei signifikanten Unterschieden bei den Haupteffekten und Wechselwirkungen wurden Post-hoc-Vergleiche mit dem HSD-Test von Tukey unter Verwendung des R emmeans-Pakets durchgeführt. Alle statistischen Analysen wurden mit einem signifikanten Wert (α) von < 0,05 unter Verwendung der R-Software, Version 4.1.2, durchgeführt.