Сравнение режимов выполнения упражнений дома и в спортзале (UPSIDE DOWNS)

Всего для участия в исследовании было привлечено 40 участников проекта SPORTS4ALL, организованного Ginásio Clube Português (GCP). Реклама исследования осуществлялась по прямому приглашению исследовательской группы и специалистов по реабилитации. Срок набора участников составляет примерно 1 месяц. Подходящие добровольцы были приглашены на первую встречу с их семьями/законными опекунами, физиологами и специалистами по реабилитации. Во время этой встречи будут объяснены процедуры испытания, процедуры тестирования, преимущества, риски и время, необходимое для исследования. Кроме того, был распространен информационный лист об исследовании и форма информированного согласия для участников и родителей/законных опекунов в соответствии с одобрением Комитета по этике Faculdade de Motricidade Humana - Universidade de Lisboa. Информированное письменное согласие было подписано участниками и родителем (родителями) законным опекуном (родителями) до распределения. После подписания информированного согласия участникам или родителям/законным опекунам было предложено ответить на вопросник «Готовность к физической активности для всех» (PAR-Q+), чтобы оценить свою готовность повысить уровень физической активности, а также опросник по социально-демографическим данным. Во время второго визита все добровольцы участвовали в ознакомительных занятиях перед базовым тестированием в лаборатории. Количество ознакомительных сеансов повторялось до тех пор, пока исследователи не заметили, что участники уверены в себе и могут правильно выполнить все оценки (1-2 сеанса). Из 36 набранных участников к тому времени, когда португальское правительство объявило об обязательном домашнем заключении в связи с COVID-19, только 17 участников прошли лабораторные испытания с физической нагрузкой. Только эти участники были частью настоящего исследования.

Это исследование было рандомизированным контролируемым испытанием, в котором группа из 17 человек, прошедших лабораторные тесты с физической нагрузкой, была рандомизирована в соотношении 1:1 для режима СИТ или САЕТ с использованием схемы случайной рандомизации. Участники обоих аэробных режимов получили 16-недельную программу упражнений под наблюдением, выполняемую 3 раза в неделю по 60 минут каждое занятие. Вмешательство началось с 8 недель онлайн-тренировок через Google Meets у них дома, за которыми последовал 1 месяц детренированности без каких-либо упражнений, кроме тех, которые доступны по программе SPORTS4ALL, и еще 8 недель тренировок на месте в тренажерном зале. Во время вмешательства соблюдение протоколов оценивалось с помощью дневника упражнений. Оценки проводились 4 раза в течение 20-недельного периода: до (М1; 0 недель) и после (М2; 8 недель) вмешательства на дому; и до (M3; 12 недель) и после (M4; 20 недель) вмешательства в тренажерном зале. В ходе M1 были получены оценки и личная информация. Все лабораторные исследования проводились одними и теми же исследователями в утренние часы. Участников просили воздерживаться от еды в течение как минимум 3 часов, алкоголя в течение 24 часов, кофеина в течение 8 часов и энергичных упражнений в течение 48 часов до сбора данных. Все лабораторные оценки проводились в один день тестирования в каждом цикле измерений. В этот день участникам измеряли (1) состав тела, а затем спокойно отдыхали в течение не менее 15 минут в положении лежа на спине перед сбором данных в следующем порядке: (2) плечевое артериальное давление, (3) толщина интимы сонной артерии, (4) индексы жесткости по данным УЗИ сонных артерий, (5) региональная жесткость артерий по данным аппланационной тонометрии и (6) добавочный тест до истощения.

Схемы упражнений предоставлялись участникам дома в течение 8 недель через Google Meets и в спортзале в течение того же периода. Все занятия были разработаны опытными физиологами совместно с техниками-реабилитологами в соответствии с рекомендациями Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) и Национальной ассоциации силы и физической подготовки (NSCA). Физиологи, ответственные за проведение мероприятий, прошли стандартизированное обучение, чтобы убедиться, что предлагаемые занятия сопоставимы, и прошли двухмесячный ознакомительный период, в течение которого они наблюдали за упражнениями из проекта SPORTS4ALL от GCP, встречались с участниками и руководили упражнениями. под наблюдением ответственных специалистов по реабилитации проекта SPORTS4ALL. В этот период оценка воспринимаемой нагрузки была усилена с использованием шкалы OMNI. Многокомпонентные программы упражнений включали аэробные упражнения, упражнения на сопротивление, баланс и гибкость. Режимы СИТ и САЕТ были разделены на 2 группы: 8-9 участников в группе и соотношение участников и физиологов-физиологов 3:1, в каждом сеансе упражнений участвовал как минимум 1 техник-реабилитолог. Обе программы были разделены на 3 фазы: начальная фаза (неделя 1-3); фаза улучшения (4-6 неделя); и поддерживающая фаза (7-8 неделя). Сеансы для обоих режимов также совпадали по общей продолжительности. Все занятия включали 5 минут стандартных упражнений на разминку и заминку. Разминка проводилась для постепенного увеличения ЧСС, температуры тела, подвижности суставов и подготовки тела участников к упражнениям фазы кондиционирования. После фазы кондиционирования выполнялись упражнения на заминку, а затем упражнения на растяжку. В течение периода вымывания (4 недели) 14 участников выполнили 3 сеанса, представляющие каждую фазу домашнего вмешательства, используя мониторы сердечного ритма, чтобы получить показатель интенсивности упражнений на каждом этапе домашнего вмешательства. Тренировка с отягощениями включала в общей сложности шесть упражнений: 3 для верхних конечностей (сгибание рук на бицепс сидя, разгибание трицепса и подъем плеч вперед); 2 для туловища (1 для спины: ряд сидя и 1 для пресса: боковой наклон); и 1 для нижних конечностей (приседания со стулом). Все упражнения выполнялись с гантелями весом 2-4 кг или весом тела участников. Интенсивность силовой тренировки контролировали с использованием 0–10-балльной шкалы оценки воспринимаемой нагрузки OMNI-Упражнения с отягощениями (RPE OMNI-RES), утвержденной для тренировок с отягощениями. Интенсивность тренировки с отягощениями поддерживалась постоянной на уровне 2 x 12 повторений при RPE OMNI-RES 8 на протяжении всего периода исследования. Тренировка баланса была разработана для воздействия на центральные и периферические механизмы, участвующие в контроле движения и устойчивости (вестибулярные, зрительные и соматосенсорные). Упражнения на гибкость выполнялись после периода заминки каждой сессии. Продолжительные растяжки использовались для каждой основной группы мышц, задействованных во время тренировки. Использовали активные и пассивные статические упражнения на растяжку, удержание положения в течение 10-30 с в точке напряжения или легкого дискомфорта.

Статистические анализы Анализ намерения лечить был выполнен с использованием всех рандомизированных участников. Данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения. Тесты Шапиро-Уилка и Левена, а также проверка участков использовались для проверки предположений о нормальности и гомоскедастичности соответственно. Для сравнения исходных индивидуальных характеристик использовались t-критерии независимых выборок.

Изменения кардиореспираторного состояния и сосудистых исходов изучались с использованием линейных смешанных моделей, аппроксимированных с ограничением максимального правдоподобия, и с применением метода Саттертуэйта для аппроксимации степеней свободы для F-теста из пакета RlmerTest. Фиксированными эффектами были время и аэробный режим, тогда как случайный отрезок был определен для каждого участника. Используя пакет R sjstats, парциальные эта-квадраты (η2) были рассчитаны для каждого основного эффекта и взаимодействия и интерпретированы как малые (η2 < 0,05), средние (η2 < 0,25) и большие (η2 > 0,25) размеры эффекта. При наличии существенных различий в основных эффектах и ​​взаимодействиях апостериорные сравнения с использованием теста Тьюки HSD были выполнены с использованием пакета Remmeans. Все статистические анализы были выполнены со значимым уровнем (α) <0,05 с использованием программного обеспечения R версии 4.1.2.