Koti- ja kuntosaliharjoittelumuotojen vertailu (UPSIDE DOWNS)

Yhteensä 40 osallistujaa Ginásio Clube Portuguêsin (GCP) SPORTS4ALL-projektista rekrytoitiin osallistumaan tutkimukseen. Opintomainonta tapahtui tutkimusryhmän ja kuntoutusteknikon suoralla kutsulla. Osallistujien rekrytointi kestää noin kuukauden. Tukikelpoiset vapaaehtoiset kutsuttiin ensimmäiseen tapaamiseen perheidensä/laillisten huoltajiensa, liikuntafysiologien ja kuntoutusteknikon kanssa. Kokouksessa selvitetään kokeen menettelytavat, testausmenettelyt, hyödyt, riskit ja tutkimukseen kuluva aika. Lisäksi jaettiin tutkimuksesta tietolomake ja tietoinen suostumuslomake osallistujille ja vanhemmille / laillisille huoltajille Faculdade de Motricidade Humana - Universidade de Lisboan eettisen komitean hyväksynnän mukaisesti. Osallistujat ja vanhemmat ja huoltajat allekirjoittivat tietoisen kirjallisen suostumuksen ennen jakoa. Tietoisen suostumuksen allekirjoittamisen jälkeen osallistujia tai vanhempia/laillisia huoltajia pyydettiin vastaamaan Fyysisen aktiivisuuden valmiuskyselyyn (PAR-Q+) -kyselyyn, arvioimaan valmiuksiaan lisätä fyysistä aktiivisuuttaan sekä sosiodemografiseen tietokyselyyn. Toisella käynnillä kaikki vapaaehtoiset osallistuivat perehdyttämisistuntoihin ennen lähtötilanteen testausta laboratoriossa. Perehdytysistuntoja toistettiin, kunnes tutkijat havaitsivat, että osallistujat ovat itsevarmoja ja pystyvät suorittamaan kaikki arvioinnit oikein (1-2 istuntoa). Siihen mennessä, kun Portugalin hallitus julisti pakollisen COVID-19-kotisuljetuksen, 36 osallistujasta vain 17 osallistujaa oli suorittanut laboratoriokokeet. Vain nämä osallistujat olivat mukana tässä tutkimuksessa.

Tämä tutkimus oli satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa 17 henkilön mukavuusryhmä, jotka olivat suorittaneet laboratoriokokeita, satunnaistettiin suhteessa 1:1 SIT- tai CAET-hoitoon käyttämällä satunnaislohko-satunnaistusjärjestelmää. Molempien aerobisten ohjelmien osallistujat saivat 16 viikon valvotun harjoitusohjelman, joka suoritettiin 3 kertaa viikossa 60 minuutin ajan. Interventio aloitettiin 8 viikon online-harjoittelulla Google Meetsin kautta heidän kodeissaan, mitä seurasi 1 kuukausi harjoittelun lopettamista ilman SPORTS4ALL-ohjelman tarjoamia harjoituksia ja vielä 8 viikkoa paikan päällä harjoittelua kuntosalilla. Intervention aikana protokollien noudattamista arvioitiin harjoituspäiväkirjalla. Arvioinnit suoritettiin 4 kertaa 20 viikon aikana: ennen (M1; 0 viikkoa) ja jälkeen (M2; 8 viikkoa) kotihoitoa; ja ennen (M3; 12 viikkoa) ja sen jälkeen (M4; 20 viikkoa) kuntosalipohjaista interventiota. M1:n aikana hankittiin arvioita ja henkilötietoja. Kaikki laboratoriotutkimukset suorittivat samat tutkijat aamulla. Osallistujia pyydettiin pidättymään syömisestä vähintään 3 tuntia, alkoholista 24 tuntia, kofeiinista 8 tuntia ja voimakkaasta liikunnasta 48 tuntia ennen tiedon keräämistä. Kaikki laboratorioarvioinnit suoritettiin yhtenä testauspäivänä kullakin mittauskierroksella. Tänä päivänä osallistujilla mitattiin (1) kehon koostumus ja lepättiin sitten hiljaa vähintään 15 minuuttia makuuasennossa ennen tietojen keräämistä seuraavassa järjestyksessä: (2) olkavarren valtimopaine, (3) kaulavaltimon intima median paksuus, (4) jäykkyysindeksit kaulavaltimon verisuonten ultraäänellä, (5) alueellinen valtimojäykkyys applanaatiotonometrialla ja (6) uupumustesti.

Harjoitusohjelmat toimitettiin osallistujien koteihin 8 viikon ajan Google Meetsin kautta ja kuntosalilla samana ajanjaksona. Kaikki harjoitukset suunnittelivat kokeneet liikuntafysiologit yhdessä kuntoutusteknikon kanssa noudattaen American College of Sports Medicinen (ACSM) ja National Strength and Conditioning Associationin (NSCA) ohjeita. Interventioiden toteuttamisesta vastaavat liikuntafysiologit kävivät standardoidun koulutuksen varmistaakseen, että tarjotut harjoitukset olivat vertailukelpoisia, ja kävivät läpi 2 kuukauden perehdytysjakson, jossa he seurasivat GCP:n SPORTS4ALL-projektin harjoituksia, tapasivat osallistujia ja johtivat harjoituksia. SPORTS4ALL-projektin vastuullisten kuntoutusteknikkojen valvonnassa. Tänä aikana koetun rasituksen luokitusta vahvistettiin OMNI-asteikolla. Monikomponenttiset harjoitukset sisälsivät aerobista, vastus-, tasapaino- ja joustavuusharjoitusta. Sekä SIT- että CAET-ohjelmat jaettiin kahteen ryhmään: 8-9 osallistujaa/ryhmä ja osallistuja-harjoitusfysiologi-suhde 3:1, yhteistyössä vähintään 1 kuntoutusteknikon kanssa jokaisessa harjoituskerrassa. Molemmat ohjelmat jaettiin kolmeen vaiheeseen: alkuvaihe (viikko 1-3); parannusvaihe (viikko 4-6); ja ylläpitovaihe (viikko 7-8). Kummankin järjestelmän istunnot sovitettiin myös kokonaiskestolle. Kaikki harjoitukset sisälsivät 5 minuutin standardoituja lämmittely- ja jäähdytysharjoituksia. Lämmittely toteutettiin asteittain nostamaan sykettä, kehon lämpötilaa, nivelten liikkuvuutta ja valmistamaan osallistujien kehoa kuntoutusvaiheen harjoituksiin. Kuntoutusvaiheen jälkeen suoritettiin jäähdyttelyharjoituksia, joita seurasi venyttely. Pesujakson (4 viikkoa) aikana 14 osallistujaa suoritti 3 istuntoa, jotka edustivat kutakin kotihoidon vaihetta sykemittarien avulla saadakseen harjoituksen intensiteetin vertauskuvan jokaisessa kotihoidon vaiheessa. Vastusharjoittelu sisälsi yhteensä kuusi harjoitusta: 3 yläraajoille (istuva hauislihaksen kierre, tricepsin ojennus ja etuharjan nosto); 2 vartalolle (1 selkä: istuinrivi ja 1 vatsa: sivutaivutus); ja 1 alaraajoille (tuolikyykky). Kaikki harjoitukset suoritettiin 2-4 kg käsipainoilla tai osallistujien kehon painolla. Voimaharjoittelun intensiteettiä seurattiin 0-10 pisteen Rate of Perceived Exertion OMNI- Resistance Exercise Scale (RPE OMNI-RES) -asteikolla, joka on validoitu vastusharjoittelulle. Vastusharjoittelun intensiteetti pidettiin vakiona 2 x 12 toistossa RPE OMNI-RES 8:lla koko tutkimusjakson ajan. Tasapainoharjoittelu suunniteltiin haastamaan keskus- ja perifeeriset mekanismit, jotka liittyvät liikkeen ja vakauden hallintaan (vestibulaarinen, visuaalinen ja somatosensorinen). Joustavuusharjoituksia tehtiin jokaisen harjoituksen jäähdytysjakson jälkeen. Jatkuvia venyttelyjä käytettiin jokaiselle suurelle kohdistetulle lihasryhmälle istunnon aikana. Käytettiin aktiivisia ja passiivisia staattisia venytysharjoituksia, joissa asentoa pidettiin 10-30 s kireässä tai lievässä epämukavuudessa.

Tilastolliset analyysit Hoitoaiko-analyysi suoritettiin käyttämällä kaikkia satunnaistettuja osallistujia. Tiedot esitetään keskiarvona ja keskihajonnana. Shapiro-Wilk- ja Levene-testejä sekä koealan tarkastusta käytettiin todentamaan normaaliolo- ja homoskedastisuusoletukset, vastaavasti. Yksilöllisten perusominaisuuksien vertailuun käytettiin riippumattomien näytteiden t-testejä.

Muutoksia kardiorespiratorisessa kunnossa ja verisuonituloksissa tutkittiin käyttämällä lineaarisia sekamalleja, jotka oli varustettu rajoitetulla maksimitodennäköisyydellä ja käyttämällä Satterthwaiten menetelmää F-testin vapausasteiden arvioimiseksi R lmerTest -paketista. Kiinteät vaikutukset olivat aika ja aerobinen hoito, kun taas satunnaisleikkaus määriteltiin kullekin osallistujalle. Käyttämällä R sjstats -pakettia osittaiset eta-neliöt (η2) laskettiin kullekin päävaikutukselle ja vuorovaikutukselle ja tulkittiin pieniksi (η2 < 0,05), keskisuuriksi (η2 < 0,25) ja suuriksi (η2 > 0,25) vaikutuskooksi. Koska päävaikutuksissa ja vuorovaikutuksissa oli merkittäviä eroja, suoritettiin jälkivertailu Tukeyn HSD-testillä käyttämällä R emmeans -pakettia. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin merkitsevällä tasolla (α) < 0,05 käyttämällä R-ohjelmistoa, versiota 4.1.2.