Comparación de los modos de entrega de ejercicios en el hogar y en el gimnasio (UPSIDE DOWNS)

Un total de 40 participantes del proyecto SPORTS4ALL de Ginásio Clube Português (GCP) fueron reclutados para participar en el estudio. La publicidad del estudio se realizó por invitación directa del equipo de investigación y de los técnicos de rehabilitación. El plazo para la captación de participantes es de aproximadamente 1 mes. Los voluntarios elegibles fueron invitados a una reunión inicial con sus familias/tutores legales, fisiólogos del ejercicio y técnicos de rehabilitación. Durante esta reunión, se explicarán los procedimientos del ensayo, los procedimientos de prueba, los beneficios, los riesgos y el tiempo requerido para el estudio. Además, se distribuyó una hoja de información sobre la investigación y un formulario de consentimiento informado para los participantes y los padres/tutores legales, de acuerdo con la aprobación del Comité de Ética de la Faculdade de Motricidade Humana - Universidade de Lisboa. Los participantes y los padres y tutores legales firmaron el consentimiento informado por escrito antes de la asignación. Después de firmar el consentimiento informado, a los participantes o a los padres/tutores legales se les pidió que respondieran el cuestionario Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone (PAR-Q+), para evaluar su disposición a aumentar sus niveles de actividad física, y un cuestionario de datos sociodemográficos. Durante una segunda visita, todos los voluntarios participaron en sesiones de familiarización antes de las pruebas de referencia en el laboratorio. El número de sesiones de familiarización se repitió hasta que los investigadores observaron que los participantes tenían confianza y podían realizar todas las evaluaciones correctamente (1-2 sesiones). De los 36 participantes reclutados, cuando el gobierno portugués declaró el confinamiento domiciliario obligatorio por COVID-19, solo 17 participantes habían completado las pruebas de ejercicio de laboratorio. Solo estos participantes formaron parte del presente estudio.

Este estudio fue un ensayo controlado aleatorizado, donde un grupo de conveniencia de 17 que habían completado pruebas de ejercicio de laboratorio, se aleatorizaron en una proporción de 1:1 a un régimen SIT o CAET mediante un esquema de aleatorización de bloques aleatorios. Los participantes en ambos regímenes aeróbicos recibieron un programa de ejercicio supervisado de 16 semanas realizado 3 veces por semana durante 60 minutos cada sesión. La intervención comenzó con 8 semanas de entrenamiento en línea a través de Google Meets en sus hogares, seguidas de 1 mes de desentrenamiento sin sesiones de ejercicio además de las que ofrece el programa SPORTS4ALL, y otras 8 semanas de entrenamiento presencial en el gimnasio. Durante la intervención se evaluó la adherencia a los protocolos con un diario de ejercicios. Las evaluaciones se realizaron en 4 ocasiones durante un período de 20 semanas: antes (M1; 0 semanas) y después (M2; 8 semanas) de la intervención domiciliaria; y antes (M3; 12 semanas) y después (M4; 20 semanas) de la intervención en gimnasio. Durante M1, se obtuvieron evaluaciones e información personal. Todas las pruebas de laboratorio fueron realizadas por los mismos investigadores durante la mañana. Se pidió a los participantes que se abstuvieran de comer durante al menos 3 horas, alcohol durante 24 horas, cafeína durante 8 horas y ejercicio vigoroso durante 48 horas antes de la recopilación de datos. Todas las evaluaciones de laboratorio se realizaron en un solo día de prueba en cada ronda de medición. En este día, a los participantes se les midió (1) la composición corporal y luego descansaron en silencio durante al menos 15 minutos en posición supina antes de la recopilación de datos en el siguiente orden: (2) presión arterial braquial, (3) grosor de la íntima media carotídea, (4) índices de rigidez por ecografía vascular carotídea, (5) rigidez arterial regional por tonometría de aplanación y (6) prueba incremental hasta el agotamiento.

Los regímenes de ejercicio se entregaron en los hogares de los participantes durante 8 semanas a través de Google Meets y en el gimnasio durante un período idéntico. Todas las sesiones fueron diseñadas por fisiólogos del ejercicio experimentados junto con técnicos de rehabilitación, siguiendo las pautas del Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) y la Asociación Nacional de Fuerza y ​​Acondicionamiento (NSCA). Los fisiólogos del ejercicio a cargo de realizar las intervenciones recibieron capacitación estandarizada para garantizar que las sesiones ofrecidas fueran comparables y pasaron por un período de familiarización de 2 meses en el que observaron las sesiones de ejercicio del proyecto SPORTS4ALL de GCP, conocieron a los participantes y dirigieron actividades de ejercicio. mientras que bajo la supervisión de los Técnicos de Rehabilitación responsables del proyecto SPORTS4ALL. Durante este período se reforzó la valoración del esfuerzo percibido mediante la escala OMNI. Los programas de ejercicios de múltiples componentes incluyeron entrenamiento aeróbico, de resistencia, de equilibrio y de flexibilidad. Ambos regímenes SIT y CAET se dividieron en 2 grupos: 8-9 participantes/grupo y la relación participante-fisiólogo del ejercicio de 3:1, asociado con al menos 1 técnico de rehabilitación en cada sesión de ejercicio. Ambos programas se dividieron en 3 fases: fase inicial (semana 1-3); fase de mejora (semana 4-6); y fase de mantenimiento (semana 7-8). Las sesiones de ambos regímenes también se igualaron en cuanto a la duración total. Todas las sesiones incluyeron 5 min de ejercicios estandarizados de calentamiento y enfriamiento. El calentamiento se implementó para aumentar gradualmente la FC, la temperatura corporal, la movilidad articular y preparar el cuerpo de los participantes para los ejercicios de la fase de acondicionamiento. Después de la fase de acondicionamiento, se realizaron ejercicios de enfriamiento seguidos de ejercicios de estiramiento. Durante el período de lavado (4 semanas), 14 participantes realizaron 3 sesiones que representaban cada fase de la intervención en el hogar usando monitores de frecuencia cardíaca para obtener un indicador de la intensidad del ejercicio en cada fase de la intervención en el hogar. El entrenamiento de resistencia incluyó un total de seis ejercicios: 3 para miembros superiores (curl de bíceps sentado, extensión de tríceps y elevación frontal de hombros); 2 para el torso (1 para la espalda: remo sentado y 1 para los abdominales: flexión lateral); y 1 para los miembros inferiores (sentadillas en silla). Todos los ejercicios se realizaron con mancuernas de 2-4 kg, o el peso corporal de los participantes. La intensidad del entrenamiento de fuerza fue monitoreada utilizando la escala de ejercicio de resistencia OMNI-Rate of Perceived Esfuerzo de 0-10 puntos (RPE OMNI-RES) validada para entrenamiento de resistencia. La intensidad del entrenamiento de fuerza se mantuvo constante en 2 x 12 repeticiones en RPE OMNI-RES 8, durante todo el período de estudio. El entrenamiento del equilibrio fue diseñado para desafiar los mecanismos centrales y periféricos involucrados en el control del movimiento y la estabilidad (vestibular, visual y somatosensorial). Los ejercicios de flexibilidad se realizaron después del período de enfriamiento de cada sesión. Se usaron estiramientos sostenidos para cada grupo de músculos principales que se trabajaron durante la sesión. Se utilizaron ejercicios de estiramiento estáticos activos y pasivos, manteniendo la posición durante 10-30 s en un punto de tirantez o molestia leve.

Análisis estadísticos Se realizó un análisis por intención de tratar con todos los participantes asignados al azar. Los datos se presentan como media y desviación estándar. Se utilizaron las pruebas de Shapiro-Wilk y Levene, así como la inspección de parcelas, para verificar los supuestos de normalidad y homocedasticidad, respectivamente. Para comparar las características individuales iniciales, se utilizaron pruebas t para muestras independientes.

Los cambios en la aptitud cardiorrespiratoria y los resultados vasculares se examinaron utilizando modelos mixtos lineales ajustados con máxima verosimilitud restringida y aplicando el método de Satterthwaite para aproximar los grados de libertad para la prueba F del paquete R lmerTest. Los efectos fijos fueron el tiempo y el régimen aeróbico, mientras que el intercepto aleatorio se definió para cada participante. Utilizando el paquete R sjstats, se calcularon los cuadrados eta parciales (η2) para cada efecto principal e interacción y se interpretaron como tamaños de efecto pequeños (η2 < 0,05), medianos (η2 < 0,25) y grandes (η2 > 0,25). En presencia de diferencias significativas en los efectos principales y las interacciones, se realizaron comparaciones post-hoc usando la prueba HSD de Tukey usando el paquete R emmeans. Todos los análisis estadísticos se realizaron con un nivel significativo (α) de < 0,05 utilizando el software R, versión 4.1.2.