Comparaison des modes de prestation d'exercices à domicile et en salle de sport (UPSIDE DOWNS)

Au total, 40 participants du projet SPORTS4ALL du Ginásio Clube Português (GCP) ont été recrutés pour participer à l'étude. La publicité de l'étude a eu lieu sur invitation directe de l'équipe de recherche et des techniciens en réadaptation. Le délai de recrutement des participants est d'environ 1 mois. Les volontaires éligibles ont été invités à une première réunion avec leurs familles/tuteurs légaux, des physiologistes de l'exercice et des techniciens en réadaptation. Au cours de cette réunion, les procédures de l'essai, les procédures de test, les avantages, les risques et le temps requis pour l'étude seront expliqués. En outre, une fiche d'information sur la recherche et un formulaire de consentement éclairé pour les participants et les parents/tuteurs légaux, conformément à l'approbation du Comité d'éthique de la Faculdade de Motricidade Humana - Universidade de Lisboa, ont été distribués. Un consentement écrit éclairé a été signé par les participants et le(s) parent(s) tuteur(s) légal(aux) avant l'attribution. Après avoir signé le consentement éclairé, les participants ou les parents/tuteurs légaux ont été invités à répondre au questionnaire de préparation à l'activité physique pour tous (PAR-Q+), afin d'évaluer leur état de préparation à augmenter leur niveau d'activité physique, et à un questionnaire de données sociodémographiques. Au cours d'une deuxième visite, tous les volontaires ont participé à des séances de familiarisation avant les tests de base au laboratoire. Le nombre de séances de familiarisation a été répété jusqu'à ce que les chercheurs constatent que les participants sont confiants et capables d'effectuer correctement toutes les évaluations (1 à 2 séances). Sur les 36 participants recrutés, au moment où le confinement à domicile obligatoire COVID-19 a été déclaré par le gouvernement portugais, seuls 17 participants avaient terminé les tests d'effort en laboratoire. Seuls ces participants faisaient partie de la présente étude.

Cette étude était un essai contrôlé randomisé, où un groupe de convenance de 17 personnes ayant effectué des tests d'effort en laboratoire, a été randomisé selon un rapport 1: 1 pour un régime SIT ou CAET en utilisant un schéma de randomisation en blocs aléatoires. Les participants aux deux régimes aérobies ont reçu un programme d'exercices supervisés de 16 semaines effectué 3 fois par semaine pendant 60 minutes à chaque session. L'intervention a commencé par 8 semaines d'entraînement en ligne via Google Meets à leur domicile suivies d'1 mois de désentraînement sans séances d'exercices autres que celles mises à disposition par le programme SPORTS4ALL, et encore 8 semaines d'entraînement sur place en salle de sport. Au cours de l'intervention, le respect des protocoles a été évalué à l'aide d'un journal d'exercices. Des évaluations ont été réalisées à 4 reprises sur une période de 20 semaines : avant (M1 ; 0 semaine) et après (M2 ; 8 semaines) l'intervention à domicile ; et avant (M3 ; 12 semaines) et après (M4 ; 20 semaines) l'intervention en salle de sport. Au cours du M1, des évaluations et des informations personnelles ont été obtenues. Tous les tests de laboratoire ont été effectués par les mêmes chercheurs au cours de la matinée. Les participants ont été invités à s'abstenir de manger pendant au moins 3 h, d'alcool pendant 24 h, de caféine pendant 8 h et d'exercice vigoureux pendant 48 h avant la collecte des données. Toutes les évaluations en laboratoire ont été effectuées sur une seule journée de test à chaque tour de mesure. Ce jour-là, les participants ont eu leur (1) composition corporelle mesurée puis se sont reposés tranquillement pendant au moins 15 min en décubitus dorsal avant la collecte des données dans l'ordre suivant : (2) pression artérielle brachiale, (3) épaisseur de l'intima média carotidienne, (4) les indices de raideur par échographie vasculaire carotidienne, (5) la raideur artérielle régionale par tonométrie par aplanation et (6) un test incrémental jusqu'à l'épuisement.

Les programmes d'exercices ont été dispensés au domicile des participants pendant 8 semaines via Google Meets et au gymnase pendant une période identique. Toutes les séances ont été conçues par des physiologistes de l'exercice expérimentés en collaboration avec des techniciens en réadaptation, conformément aux directives de l'American College of Sports Medicine (ACSM) et de la National Strength and Conditioning Association (NSCA). Les physiologistes de l'exercice chargés de dispenser les interventions ont suivi une formation standardisée pour s'assurer que les séances proposées étaient comparables et ont traversé une période de familiarisation de 2 mois où ils ont observé les séances d'exercices du projet SPORTS4ALL by GCP, rencontré les participants et animé des activités d'exercice, sous la supervision des techniciens de réadaptation responsables du projet SPORTS4ALL. Au cours de cette période, l'évaluation de l'effort perçu a été renforcée à l'aide de l'échelle OMNI. Les programmes d'exercices à plusieurs composantes comprenaient un entraînement aérobique, de résistance, d'équilibre et de flexibilité. Les régimes SIT et CAET ont été divisés en 2 groupes : 8-9 participants/groupe et le ratio participant-physiologiste de l'exercice de 3:1, en partenariat avec au moins 1 technicien en réadaptation dans chaque séance d'exercice. Les deux programmes ont été divisés en 3 phases : phase initiale (semaine 1-3) ; phase d'amélioration (semaine 4-6); et phase d'entretien (semaine 7-8). Les sessions pour les deux régimes ont également été appariées pour la durée totale. Toutes les séances comprenaient 5 minutes d'exercices standardisés d'échauffement et de récupération. L'échauffement a été mis en place pour augmenter progressivement la FC, la température corporelle, la mobilité articulaire et préparer le corps des participants aux exercices de la phase de conditionnement. Après la phase de conditionnement, des exercices de récupération ont été effectués suivis d'exercices d'étirement. Pendant la période de sevrage (4 semaines), 14 participants ont effectué 3 séances représentant chaque phase de l'intervention à domicile en portant des moniteurs de fréquence cardiaque pour obtenir une approximation de l'intensité de l'exercice dans chaque phase de l'intervention à domicile. L'entraînement en résistance comprenait un total de six exercices : 3 pour les membres supérieurs (flexion des biceps en position assise, extension des triceps et élévation frontale des épaules) ; 2 pour le torse (1 pour le dos : rang assis et 1 pour les abdominaux : flexion latérale) ; et 1 pour les membres inférieurs (chair squats). Tous les exercices ont été effectués avec des haltères de 2 à 4 kg, soit le poids corporel des participants. L'intensité de l'entraînement en force a été contrôlée à l'aide de l'échelle de 0 à 10 points du taux d'effort perçu OMNI-Resistance Exercise Scale (RPE OMNI-RES) validée pour l'entraînement en résistance. L'intensité de l'entraînement en résistance a été maintenue constante à 2 x 12 répétitions à RPE OMNI-RES 8, tout au long de la période d'étude. L'entraînement à l'équilibre a été conçu pour solliciter les mécanismes centraux et périphériques impliqués dans le contrôle du mouvement et de la stabilité (vestibulaire, visuel et somatosensoriel). Des exercices de flexibilité ont été effectués après la période de récupération de chaque session. Des étirements soutenus ont été utilisés pour chaque groupe musculaire majeur ciblé au cours de la séance. Des exercices d'étirement statiques actifs et passifs ont été utilisés, en maintenant la position pendant 10 à 30 s à un point de tension ou d'inconfort léger.

Analyses statistiques Une analyse en intention de traiter a été effectuée en utilisant tous les participants randomisés. Les données sont présentées sous forme de moyenne et d'écart-type. Les tests de Shapiro-Wilk et de Levene, ainsi que l'inspection des parcelles, ont été utilisés pour vérifier respectivement les hypothèses de normalité et d'homoscédasticité. Pour comparer les caractéristiques individuelles de base, des tests t d'échantillons indépendants ont été utilisés.

Les changements dans la condition cardiorespiratoire et les résultats vasculaires ont été examinés à l'aide de modèles mixtes linéaires équipés d'un maximum de vraisemblance restreint et en appliquant la méthode de Satterthwaite pour l'approximation des degrés de liberté pour le test F du package R lmerTest. Les effets fixes étaient le temps et le régime aérobie, tandis que l'interception aléatoire était définie pour chaque participant. À l'aide du package R sjstats, des carrés êta partiels (η2) ont été calculés pour chaque effet principal et interaction et interprétés comme des tailles d'effet petites (η2 < 0,05), moyennes (η2 < 0,25) et grandes (η2 > 0,25). En présence de différences significatives dans les effets principaux et les interactions, des comparaisons post-hoc à l'aide du test HSD de Tukey ont été effectuées à l'aide du package Remmeans. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées avec un niveau significatif (α) < 0,05 à l'aide du logiciel R, version 4.1.2.