Confronto tra le modalità di erogazione degli esercizi in casa e in palestra (UPSIDE DOWNS)

Un totale di 40 partecipanti del progetto SPORTS4ALL del Ginásio Clube Português (GCP) sono stati reclutati per partecipare allo studio. La pubblicità dello studio è avvenuta su invito diretto del gruppo di ricerca e dei tecnici della riabilitazione. Il lasso di tempo per il reclutamento dei partecipanti richiede circa 1 mese. I volontari idonei sono stati invitati a un incontro iniziale con le loro famiglie/tutori legali, fisiologi dell'esercizio e tecnici della riabilitazione. Durante questo incontro verranno spiegate le procedure della sperimentazione, le procedure di sperimentazione, i benefici, i rischi e il tempo necessario per lo studio. Inoltre, è stato distribuito un foglio informativo sulla ricerca e un modulo di consenso informato per partecipanti e genitori/tutori legali, in conformità con l'approvazione del Comitato Etico della Faculdade de Motricidade Humana - Universidade de Lisboa. Il consenso informato scritto è stato firmato dai partecipanti e dai tutori legali dei genitori prima dell'assegnazione. Dopo aver firmato il consenso informato, ai partecipanti o ai genitori/tutori legali è stato chiesto di rispondere al questionario Physical Activity Readiness Questionnaire for Everyone (PAR-Q+), per valutare la loro disponibilità ad aumentare i propri livelli di attività fisica, e a un questionario sui dati sociodemografici. Durante una seconda visita, tutti i volontari hanno partecipato a sessioni di familiarizzazione prima del test di riferimento presso il laboratorio. Il numero di sessioni di familiarizzazione è stato ripetuto fino a quando i ricercatori hanno osservato che i partecipanti erano sicuri e in grado di eseguire correttamente tutte le valutazioni (1-2 sessioni). Dei 36 partecipanti reclutati, quando il governo portoghese ha dichiarato il confinamento domiciliare obbligatorio per COVID-19, solo 17 partecipanti avevano completato i test di laboratorio. Solo questi partecipanti facevano parte del presente studio.

Questo studio era uno studio controllato randomizzato, in cui un gruppo di convenienza di 17 persone che avevano completato i test di esercizio di laboratorio, è stato randomizzato in un rapporto 1: 1 a un regime SIT o CAET utilizzando uno schema di randomizzazione a blocchi casuali. I partecipanti a entrambi i regimi aerobici hanno ricevuto un programma di esercizi supervisionati di 16 settimane eseguito 3 volte a settimana per 60 minuti per sessione. L'intervento è iniziato con 8 settimane di allenamento online tramite Google Meets a casa, seguite da 1 mese di allenamento senza sessioni di allenamento oltre a quelle messe a disposizione dal programma SPORTS4ALL e altre 8 settimane di allenamento in loco in palestra. Durante l'intervento, l'aderenza ai protocolli è stata valutata con un diario degli esercizi. Le valutazioni sono state condotte in 4 occasioni per un periodo di 20 settimane: prima (M1; 0 settimane) e dopo (M2; 8 settimane) l'intervento domiciliare; e prima (M3; 12 settimane) e dopo (M4; 20 settimane) l'intervento in palestra. Durante M1, sono state ottenute valutazioni e informazioni personali. Tutti i test di laboratorio sono stati condotti dagli stessi ricercatori durante la mattinata. Ai partecipanti è stato chiesto di astenersi dal mangiare per almeno 3 ore, alcol per 24 ore, caffeina per 8 ore ed esercizio vigoroso per 48 ore prima della raccolta dei dati. Tutte le valutazioni di laboratorio sono state eseguite in un solo giorno di test ad ogni round di misurazione. In questo giorno, ai partecipanti è stata misurata la loro (1) composizione corporea e poi riposano tranquillamente per almeno 15 minuti in posizione supina prima della raccolta dei dati nel seguente ordine: (2) pressione arteriosa brachiale, (3) spessore dell'intima media carotidea, (4) indici di rigidità mediante ecografia vascolare carotidea, (5) rigidità arteriosa regionale mediante tonometria ad applanazione e (6) un test incrementale fino all'esaurimento.

I regimi di esercizio sono stati consegnati a casa dei partecipanti per 8 settimane tramite Google Meets e in palestra durante un periodo identico. Tutte le sessioni sono state progettate da esperti fisiologi dell'esercizio insieme a tecnici della riabilitazione, seguendo le linee guida dell'American College of Sports Medicine (ACSM) e della National Strength and Conditioning Association (NSCA). I fisiologi dell'esercizio incaricati di fornire gli interventi sono stati sottoposti a una formazione standardizzata per garantire che le sessioni offerte fossero comparabili e hanno attraversato un periodo di familiarizzazione di 2 mesi in cui hanno osservato le sessioni di esercizio del progetto SPORTS4ALL di GCP, incontrato i partecipanti e condotto attività di esercizio, sotto la supervisione dei Tecnici Riabilitativi responsabili del progetto SPORTS4ALL. Durante questo periodo, la valutazione dello sforzo percepito è stata rafforzata utilizzando la scala OMNI. I programmi di esercizi multicomponente includevano allenamento aerobico, di resistenza, equilibrio e flessibilità. Entrambi i regimi SIT e CAET sono stati divisi in 2 gruppi: 8-9 partecipanti/gruppo e il rapporto partecipante-fisiologo dell'esercizio di 3:1, in collaborazione con almeno 1 tecnico di riabilitazione in ogni sessione di esercizio. Entrambi i programmi sono stati divisi in 3 fasi: fase iniziale (settimana 1-3); fase di miglioramento (settimana 4-6); e fase di mantenimento (settimana 7-8). Anche le sessioni per entrambi i regimi sono state abbinate per la durata totale. Tutte le sessioni includevano 5 minuti di esercizi standardizzati di riscaldamento e defaticamento. Il riscaldamento è stato implementato per aumentare gradualmente la frequenza cardiaca, la temperatura corporea, la mobilità articolare e preparare il corpo dei partecipanti agli esercizi della fase di condizionamento. Dopo la fase di condizionamento, sono stati eseguiti esercizi di defaticamento seguiti da esercizi di stretching. Durante il periodo di washout (4 settimane), 14 partecipanti hanno eseguito 3 sessioni che rappresentavano ciascuna fase dell'intervento domiciliare indossando cardiofrequenzimetri per ottenere un proxy dell'intensità dell'esercizio in ciascuna fase dell'intervento domiciliare. L'allenamento di resistenza comprendeva un totale di sei esercizi: 3 per gli arti superiori (arricciamento del bicipite seduto, estensione del tricipite e sollevamento frontale della spalla); 2 per il busto (1 per la schiena: fila seduta e 1 per gli addominali: piegamento laterale); e 1 per gli arti inferiori (chair squat). Tutti gli esercizi sono stati eseguiti con manubri da 2-4 kg, ovvero il peso corporeo dei partecipanti. L'intensità dell'allenamento della forza è stata monitorata utilizzando la scala 0-10 Rate of Perceived Exertion OMNI- Resistance Exercise Scale (RPE OMNI-RES) validata per l'allenamento di resistenza. L'intensità dell'allenamento di resistenza è stata mantenuta costante a 2 x 12 ripetizioni a RPE OMNI-RES 8, per tutto il periodo di studio. L'allenamento dell'equilibrio è stato progettato per sfidare i meccanismi centrali e periferici coinvolti nel controllo del movimento e della stabilità (vestibolare, visivo e somatosensoriale). Gli esercizi di flessibilità sono stati eseguiti dopo il periodo di defaticamento di ogni sessione. Durante la sessione sono stati utilizzati allungamenti sostenuti per ciascun gruppo muscolare principale preso di mira. Sono stati utilizzati esercizi di stretching statico attivo e passivo, mantenendo la posizione per 10-30 s in un punto di tensione o leggero disagio.

Analisi statistiche È stata eseguita un'analisi per intenzione di trattare utilizzando tutti i partecipanti randomizzati. I dati sono presentati come media e deviazione standard. I test Shapiro-Wilk e Levene, così come l'ispezione della trama, sono stati utilizzati per verificare rispettivamente le ipotesi di normalità e omoschedasticità. Per confrontare le caratteristiche individuali di base sono stati utilizzati t-test per campioni indipendenti.

I cambiamenti nell'idoneità cardiorespiratoria e nei risultati vascolari sono stati esaminati utilizzando modelli misti lineari dotati di massima verosimiglianza limitata e applicando il metodo di Satterthwaite per l'approssimazione dei gradi di libertà per il test F dal pacchetto R lmerTest. Gli effetti fissi erano il tempo e il regime aerobico, mentre l'intercetta casuale è stata definita per ciascun partecipante. Utilizzando il pacchetto R sjstats, i quadrati eta parziali (η2) sono stati calcolati per ciascun effetto principale e interazione e interpretati come dimensioni dell'effetto piccole (η2 <0,05), medie (η2 <0,25) e grandi (η2 > 0,25). In presenza di differenze significative negli effetti principali e nelle interazioni, i confronti post-hoc utilizzando il test HSD di Tukey sono stati eseguiti utilizzando il pacchetto R emmeans. Tutte le analisi statistiche sono state eseguite con un livello significativo (α) di <0,05 utilizzando il software R, versione 4.1.2.