Porovnání režimů cvičení doma a v tělocvičně (UPSIDE DOWNS)

K účasti ve studii bylo vybráno celkem 40 účastníků z projektu SPORTS4ALL od Ginásio Clube Português (GCP). Inzerce studie probíhala na základě přímého pozvání výzkumného týmu a rehabilitačních techniků. Časový rámec pro nábor účastníků trvá přibližně 1 měsíc. Způsobilí dobrovolníci byli pozváni na úvodní setkání se svými rodinami/zákonnými zástupci, cvičebními fyziology a rehabilitačními techniky. Během tohoto setkání budou vysvětleny postupy studie, testovací postupy, přínosy, rizika a čas potřebný pro studii. Kromě toho byl distribuován informační list o výzkumu a formulář informovaného souhlasu pro účastníky a rodiče/zákonné zástupce v souladu se schválením Etické komise Faculdade de Motricidade Humana - Universidade de Lisboa. Informovaný písemný souhlas podepsali účastníci a zákonní zástupci rodičů před přidělením. Po podepsání informovaného souhlasu byli účastníci nebo rodiče/zákonní zástupci požádáni, aby odpověděli na dotazník Dotazník připravenosti na fyzickou aktivitu pro každého (PAR-Q+), zhodnotili svou připravenost zvýšit úroveň fyzické aktivity a na dotazník sociodemografických údajů. Během druhé návštěvy se všichni dobrovolníci zúčastnili seznamovacích sezení před základním testováním v laboratoři. Počet seznamovacích sezení se opakoval, dokud výzkumníci nezjistili, že účastníci jsou sebevědomí a schopni provést všechna hodnocení správně (1–2 sezení). Z 36 přijatých účastníků v době, kdy portugalská vláda vyhlásila povinný domácí uzávěr COVID-19, pouze 17 účastníků dokončilo laboratorní zátěžové testy. Pouze tito účastníci byli součástí této studie.

Tato studie byla randomizovanou kontrolovanou studií, kde byla skupina 17, která absolvovala laboratorní zátěžové testy, randomizována v poměru 1:1 k režimu SIT nebo CAET pomocí randomizačního schématu s náhodným blokem. Účastníci obou aerobních režimů absolvovali 16týdenní cvičební program pod dohledem prováděný 3krát týdně po dobu 60 minut každé sezení. Intervence začala 8 týdny online tréninku přes Google Meets u nich doma, po kterém následoval 1 měsíc tréninku bez cvičení kromě těch, které jsou dostupné v rámci programu SPORTS4ALL, a dalších 8 týdnů tréninku na místě v tělocvičně. Během intervence bylo dodržování protokolů hodnoceno pomocí cvičebního deníku. Hodnocení byla prováděna při 4 příležitostech v průběhu 20 týdnů: před (M1; 0 týdnů) a po (M2; 8 týdnů) domácí intervence; a před (M3; 12 týdnů) a po (M4; 20 týdnů) intervencí v tělocvičně. Během M1 byly získány hodnocení a osobní údaje. Všechny laboratorní testy provedli stejní výzkumníci během dopoledne. Účastníci byli požádáni, aby se zdrželi jídla po dobu alespoň 3 hodin, alkoholu po dobu 24 hodin, kofeinu po dobu 8 hodin a intenzivního cvičení po dobu 48 hodin před sběrem dat. Všechna laboratorní vyhodnocení byla provedena v jeden den testování v každém kole měření. V tento den si účastníci nechali změřit (1) složení těla a poté tiše odpočívali alespoň 15 minut v poloze na zádech před sběrem dat v následujícím pořadí: (2) brachiální arteriální tlak, (3) tloušťka karotidové intimy, (4) indexy tuhosti pomocí ultrazvuku karotických cév, (5) regionální arteriální tuhost pomocí aplanační tonometrie a (6) inkrementální test do vyčerpání.

Cvičební režimy byly doručovány účastníkům domů po dobu 8 týdnů prostřednictvím Google Meets a ve stejné době v tělocvičně. Všechna sezení byla navržena zkušenými cvičebními fyziology spolu s rehabilitačními techniky v souladu s pokyny Americké vysoké školy sportovní medicíny (ACSM) a Národní asociace pro sílu a kondici (NSCA). Cvičební fyziologové zodpovědní za provádění intervencí prošli standardizovaným školením, aby bylo zajištěno, že nabízené lekce budou srovnatelné, a prošli 2měsíčním seznamovacím obdobím, kdy sledovali cvičení z projektu SPORTS4ALL by GCP, setkali se s účastníky a vedli cvičební aktivity, pod dohledem odpovědných rehabilitačních techniků projektu SPORTS4ALL. V tomto období bylo hodnocení vnímané námahy posíleno pomocí škály OMNI. Vícesložkové cvičební programy zahrnovaly aerobní, odporový, balanční a flexibilní trénink. Oba režimy SIT i CAET byly rozděleny do 2 skupin: 8-9 účastníků/skupina a poměr účastník-cvičební fyziolog 3:1, ve spolupráci s alespoň 1 rehabilitačním technikem v každém cvičení. Oba programy byly rozděleny do 3 fází: počáteční fáze (1.-3. týden); fáze zlepšení (4.-6. týden); a udržovací fáze (7.-8. týden). Relace pro oba režimy byly také porovnány na celkovou dobu trvání. Všechny lekce zahrnovaly 5 minut standardních zahřívacích a ochlazovacích cvičení. Rozcvička byla realizována za účelem postupného zvýšení tepové frekvence, tělesné teploty, pohyblivosti kloubů a přípravy těla účastníků na cvičení kondiční fáze. Po kondiční fázi následovaly cviky na ochlazení a následně protahovací cviky. Během vymývacího období (4 týdny) provedlo 14 účastníků 3 sezení představující každou fázi domácí intervence s monitory srdeční frekvence, aby získali proxy intenzitu cvičení v každé fázi domácí intervence. Odporový trénink zahrnoval celkem šest cviků: 3 pro horní končetiny (zatočení bicepsu vsedě, extenze tricepsu a přední zvednutí ramen); 2 pro trup (1 pro záda: řada v sedu a 1 pro břišní svaly: boční ohyb); a 1 pro dolní končetiny (křeslo dřepy). Všechny cviky byly prováděny s 2-4 kg činkami nebo tělesnou hmotností účastníků. Intenzita silového tréninku byla sledována pomocí 0-10 bodové míry vnímané námahy OMNI-Resistance Exercise Scale (RPE OMNI-RES) validované pro odporový trénink. Intenzita silového tréninku byla udržována konstantní při 2 x 12 opakováních při RPE OMNI-RES 8 po celou dobu studie. Trénink rovnováhy byl navržen tak, aby zpochybnil centrální a periferní mechanismy zapojené do kontroly pohybu a stability (vestibulární, zrakové a somatosenzorické). Cvičení flexibility byla prováděna po období ochlazení každého sezení. Trvalé protahování bylo použito pro každou hlavní svalovou skupinu, na kterou se během sezení zaměřovalo. Byla použita aktivní a pasivní statická protahovací cvičení, držení pozice po dobu 10-30 s v bodě napětí nebo mírného nepohodlí.

Statistické analýzy Analýza záměru léčby byla provedena za použití všech randomizovaných účastníků. Data jsou prezentována jako průměr a standardní odchylka. K ověření předpokladů normality a homoskedasticity byly použity testy Shapiro-Wilk a Levene, stejně jako inspekce pozemku. Pro srovnání základních individuálních charakteristik byly použity nezávislé výběrové t-testy.

Změny v kardiorespirační zdatnosti a vaskulárních výsledcích byly zkoumány pomocí lineárních smíšených modelů vybavených omezenou maximální pravděpodobností a použitím Satterthwaiteovy metody pro aproximaci stupňů volnosti pro F test z balíčku R lmerTest. Fixní efekty byly čas a aerobní režim, přičemž pro každého účastníka byl definován náhodný záchyt. Pomocí balíčku R sjstats byly vypočteny parciální eta čtverce (η2) pro každý hlavní účinek a interakci a interpretovány jako malé (η2 < 0,05), střední (η2 < 0,25) a velké (η2 > 0,25) velikosti účinku. Za přítomnosti významných rozdílů v hlavních účincích a interakcích byla provedena post-hoc srovnání pomocí Tukeyho HSD testu s použitím balíčku R emmeans. Všechny statistické analýzy byly provedeny s významnou hladinou (α) < 0,05 pomocí softwaru R, verze 4.1.2.