Jämförelse mellan hem- och gymbaserade träningslägen (UPSIDE DOWNS)

Totalt 40 deltagare från projektet SPORTS4ALL av Ginásio Clube Português (GCP) rekryterades för att delta i studien. Studieannonsering skedde genom direkt inbjudan av forskargruppen och rehabiliteringstekniker. Tidsramen för rekrytering av deltagare tar cirka 1 månad. Berättigade volontärer bjöds in till ett första möte med sina familjer/vårdnadshavare, träningsfysiologer och rehabiliteringstekniker. Under detta möte kommer förfarandena för prövningen, testprocedurer, fördelar, risker och den tid som krävs för studien att förklaras. Dessutom distribuerades ett informationsblad om forskningen och ett informerat samtyckesformulär för deltagare och föräldrar/vårdnadshavare, i enlighet med godkännandet av den etiska kommittén för Faculdade de Motricidade Humana - Universidade de Lisboa. Informerat skriftligt samtycke undertecknades av deltagarna och föräldrarnas vårdnadshavare före tilldelningen. Efter att ha undertecknat det informerade samtycket ombads deltagarna eller föräldrar/vårdnadshavare att svara på frågeformuläret för fysisk aktivitetsberedskap för alla (PAR-Q+), för att bedöma deras beredskap att öka sina nivåer av fysisk aktivitet, och en sociodemografisk dataenkät. Under ett andra besök deltog alla frivilliga i bekantskapssessioner innan baslinjetestning på laboratoriet. Antalet bekantskapssessioner upprepades tills forskarna observerade att deltagarna är säkra och kan utföra alla bedömningar korrekt (1-2 sessioner). Av de 36 deltagare som rekryterades hade endast 17 deltagare genomfört laboratorietester när den obligatoriska instängningen av covid-19 i hemmet deklarerades av den portugisiska regeringen. Endast dessa deltagare var en del av denna studie.

Denna studie var en randomiserad kontrollerad studie, där en bekvämlighetsgrupp på 17 som hade genomfört laboratorietester randomiserades i förhållandet 1:1 till en SIT- eller CAET-regim genom att använda ett randomiseringsschema med slumpmässiga block. Deltagarna i båda aeroba regimerna fick ett 16-veckors övervakat träningsprogram utfört 3 gånger i veckan under 60 minuter varje pass. Interventionen började med 8 veckors onlineträning via Google Meets i deras hem följt av 1 månads avträning utan träningspass förutom de som gjordes tillgängliga av SPORTS4ALL-programmet, och ytterligare 8 veckors träning på plats på gymmet. Under interventionen utvärderades efterlevnaden av protokollen med en träningsdagbok. Bedömningar utfördes vid 4 tillfällen under en 20-veckorsperiod: före (M1; 0 veckor) och efter (M2; 8 veckor) den hembaserade interventionen; och före (M3; 12 veckor) och efter (M4; 20 veckor) den gymbaserade interventionen. Under M1 inhämtades bedömningar och personuppgifter. Alla laboratorietester utfördes av samma forskare under förmiddagen. Deltagarna ombads att avstå från att äta i minst 3 timmar, alkohol i 24 timmar, koffein i 8 timmar och intensiv träning i 48 timmar innan datainsamling. Alla laboratorieutvärderingar utfördes på en enda testdag vid varje mätomgång. Den här dagen fick deltagarna sin (1) kroppssammansättning mätt och sedan lugnt vila i minst 15 minuter i ryggläge före datainsamling i följande ordning: (2) artärtryck i brachial, (3) tjocklek på carotis intima media, (4) styvhetsindex med carotis vaskulärt ultraljud, (5) regional arteriell stelhet genom applanationstonometri och (6) ett inkrementellt test till utmattning.

Träningsregimerna levererades i deltagarnas hem under 8 veckor via Google Meets och på gymmet under en identisk period. Alla sessioner designades av erfarna träningsfysiologer tillsammans med rehabiliteringstekniker, enligt riktlinjerna från American College of Sports Medicine (ACSM) och National Strength and Conditioning Association (NSCA). Träningsfysiologer som ansvarar för att leverera interventionerna genomgick standardiserad utbildning för att säkerställa att de erbjudna sessionerna var jämförbara och gick igenom en 2-månaders bekantskapsperiod där de observerade träningspassen från projektet SPORTS4ALL av GCP, träffade deltagarna och ledde träningsaktiviteter, under överinseende av de ansvariga rehabiliteringsteknikerna för projektet SPORTS4ALL. Under denna period förstärktes betyget av upplevd ansträngning med hjälp av OMNI-skalan. Träningsprogrammen med flera komponenter inkluderade aerobic-, motstånds-, balans- och flexibilitetsträning. Både SIT- och CAET-regimerna delades in i två grupper: 8-9 deltagare/grupp och förhållandet deltagare-motionsfysiolog på 3:1, tillsammans med minst 1 rehabiliteringstekniker i varje träningspass. Båda programmen var indelade i 3 faser: inledande fas (vecka 1-3); förbättringsfas (vecka 4-6); och underhållsfas (vecka 7-8). Sessioner för båda regimerna matchades också för total varaktighet. Alla pass inkluderade 5 min standardiserade uppvärmnings- och nedkylningsövningar. Uppvärmningen genomfördes för att gradvis öka HR, kroppstemperatur, ledrörlighet och förbereda deltagarnas kropp för övningarna i konditionsfasen. Efter konditioneringsfasen utfördes nedkylningsövningar följt av stretchövningar. Under tvättperioden (4 veckor) utförde 14 deltagare 3 sessioner som representerade varje fas av den hembaserade interventionen med pulsmätare för att få en proxy för träningsintensiteten i varje fas av den hembaserade interventionen. Motståndsträning inkluderade totalt sex övningar: 3 för de övre extremiteterna (sittande bicepscurl, tricepsextension och frontal axelhöjning); 2 för bålen (1 för ryggen: sittande rad och 1 för magen: sidoböjning); och 1 för de nedre extremiteterna (stolsknäböj). Alla övningar utfördes med 2-4 kg hantlar, eller deltagarnas kroppsvikt. Styrketräningens intensitet övervakades med hjälp av 0-10 poängs Rate of Perceived Exertion OMNI- Resistance Exercise Scale (RPE OMNI-RES) validerad för styrketräning. Intensiteten av motståndsträning hölls konstant vid 2 x 12 rep vid RPE OMNI-RES 8, under hela studieperioden. Balansträning utformades för att utmana de centrala och perifera mekanismer som är involverade i kontrollen av rörelse och stabilitet (vestibulär, visuell och somatosensorisk). Flexibilitetsövningar utfördes efter nedkylningsperioden för varje pass. Ihållande sträckningar användes för varje större muskelgrupp som riktades mot under passet. Aktiva och passiva statiska stretchövningar användes som höll positionen i 10-30 s vid en punkt av täthet eller lätt obehag.

Statistiska analyser En intention-to-treat-analys utfördes med alla randomiserade deltagare. Data presenteras som medelvärde och standardavvikelse. Shapiro-Wilk- och Levene-testerna, såväl som tomtinspektion, användes för att verifiera normalitets- respektive homoskedasticitetsantaganden. För att jämföra baslinje individuella egenskaper användes oberoende prover t-tester.

Förändringarna i kardiorespiratorisk kondition och vaskulära utfall undersöktes med hjälp av linjära blandade modeller utrustade med begränsad maximal sannolikhet och med tillämpning av Satterthwaites metod för att approximera frihetsgrader för F-testet från R lmerTest-paketet. De fasta effekterna var tid och aerob regim, medan den slumpmässiga intercepten definierades för varje deltagare. Med användning av R sjstats-paketet beräknades partiella eta-kvadrater (η2) för varje huvudeffekt och interaktion och tolkades som små (η2 < 0,05), medium (η2 < 0,25) och stora (η2 > 0,25) effektstorlekar. I närvaro av signifikanta skillnader i huvudsakliga effekter och interaktioner utfördes post-hoc-jämförelser med Tukeys HSD-test med användning av R emmeans-paketet. Alla statistiska analyser utfördes med en signifikant nivå (α) på < 0,05 med användning av programvaran R, version 4.1.2.